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妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法有哪些?
问题描述:(女 , 34岁)妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法有哪些?我怀孕14周了,近一段时间里觉得身上发痒,食欲明显减退,到医院去看了,常规肝功检查:总胆汁酸高达58,正常是0-20;丙氨酸转移酶244正常0-40;门冬氨酸转移酶110正常0-40其余指数都正常,医院诊断为妊娠期胆汁淤积综合症,我想问一下,应该如何治疗好呢。希望得到的帮助:妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法有哪些?
医生回答(1)
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妊娠期肝内胆汁淤积症的影响

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
妊娠期肝内胆汁淤积症的影响如下。如果孕妇存在妊娠期肝内胆汁淤积症的情况,在出现明显的脂肪粒时,就容易导致孕妇身体的凝血功能出现异常,进而引起产后出血。其次,患有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,其胎儿更容易出血胎儿窘迫、早产、羊水胎盘,胎粪污染等情况,死亡率会出现明显的升高。但是该疾病的发生率很低,如果出现了最好先对疾病进行治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法有哪些

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症,好发于妊娠中晚期,主要表现为皮肤瘙痒、发黄等。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。1、药物治疗:降胆酸治疗能减轻孕妇症状、改善胆汁淤积的生化指标和围产儿预后,常用药物有熊去氧胆酸以及S-腺苷蛋氨酸。治疗期间根据病情,每1~2周检查一次肝功能,监测生化指标的改变。2、手术治疗:对于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症、无产科和其他剖宫产指征、孕周<40周者,可考虑阴道试产。对于重度妊娠期肝内胆汁淤积症,既往有妊娠期肝内胆汁淤积症病史并存在与之相关的死胎、死产、新生儿窒息或死亡病史、高度怀疑胎儿窘迫、存在其他阴道分娩禁忌症者,应行剖宫产终止妊娠。另外还能使用地塞米松促进胎肺成熟,炉甘石液、薄荷类、抗组胺等药物缓解瘙痒等。
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有多大的影响

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
临床中妊娠期肝内胆汁淤积症对于胎儿来说是存在发育畸形的可能性,溶血或流产及其他不良后果。因此在妊娠早期就需要及时的发现孕妇体内存在着这种疾病。在此过程中,患者必须严密观察胎儿改变情况,可根据医生指导服药治疗。对于患有该病的患者必须及时采取必要的护理措施。建议患者饮食中不宜进食太过油腻或辛辣刺激性食物,要对饮食进行严格调理,那么就千万不要做剧烈性体育锻炼。
妊娠期肝内胆汁淤积症是什么原因引起的

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
妊娠期肝内胆汁淤积症多是以下原因引起的:1.雌激素,孕妇在怀孕期间,体内激素水平会出现变化,所以妊娠期肝内胆汁淤积症多发生与妊娠晚期,或者多胎妊娠等高雌激素水平状态。2.遗传和环境因素,疾病的发病还与季节有关,多发生于冬季,并且具有较为明显的家族聚集性。建议患者及时进行治疗避免出现胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等情况。
妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些表现

赵晓东

主任医师 北京医院
妊娠期肝内胆汁淤积症的表现通常包括皮肤瘙痒,肝胆血液指标异常,严重的话也会出现明显的胎停,早产或者是胎死宫内等问题,一旦发现自身患有这种疾病,首先要到医院进行检查,根据自己的情况选择正确的方式进行治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断要点

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
妊娠期肝内胆汁淤积为妊娠所特有疾病,常发生于妊娠中晚期,临床上以皮肤瘙痒、生化上以肝内胆汁淤积的血液指标异常、病程上以临床表现及生化学异常在产后迅速消失或恢复正常为特征。妊娠期皮肤瘙痒,应排除皮肤及其他肝病所造成后,如果伴有胆汁酸明显升高(>10umol/L)或合并转氨酶水平轻中度升高,需考虑妊娠期肝内胆汁淤积。
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方案和治疗说明

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
药物治疗,熊去氧胆酸服用后抑制肠道对疏水性胆酸重吸收,降低但酸,改善胎儿环境,从而延长胎龄。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。产科处理。从孕34周开始每周进行产前检查一次对胎儿状况随时跟踪。
妊娠期肝内胆汁淤积症是什么原因引起的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
妊娠肝内胆汁淤积症的发病原因与雌激素升高,发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系,主要引起胎儿缺氧,还可能会引起孕妇瘙痒比较严重,一般是需要去医院检查确诊的,如果确诊是这个疾病,可以用鹅去氧胆酸等治疗。定期做胎心监护,比较时需要提前终止妊娠。
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法有哪些?

彭晶

私人营养师(暂不发布)
健康指导:对于脂肪肝的情况,饮食中的注意可以减少一些刺激的食物的摄入情况,对于一些胆固醇较多的食物都不建议经常补充,避免导致一些血脂升高的情况的出现,而导致一些影响肝脏的保健的情况,导致一些脂肪肝的情况的作用的情况的出现
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岳淑芹

主治医师 唐山市丰润区中医院
指导意见:怀孕期间患了肝内胆汁淤积症,这种病症不会传染给胎儿,但是怀孕期间容易造成太热,宫内缺氧或者胎死官内。所以建议你定期做产前检查。必要时终止妊娠。
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张从

医师 贺营卫生院
意见建议:朋友你好,就您的情况对严重皮肤瘙痒病例可试用抗组胺药较安全,若无效可改用离子交换树脂消胆胺。
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余玲

主治医师 宜黄县人口与计划生育服务中心
问题分析:您好,在怀孕后发现有胆汗淤积症的,对孕妇的影响是,有可能会使凝血功能异常,增加产后出血的机率,对胎儿的影响是,胆汁酸可以通过胎盘进入胎儿体内,有可能引起胎儿畸形,增加早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等发病率。意见建议:治疗主要是平时应多卧床休息,可以静脉输注葡萄糖液、维生素及能量合剂等,定期检测胆汗酸和肝功能等。严密监测胎儿生长发育情况,按时做好产检。症状严重的,可以使用一些降胆汁酸的药物和护肝治疗。