出血性休克和脑病综合征怎么办

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，出血性休克和脑病综合征的治疗原则是使用药物支持性治疗。出血性休克和脑病综合征都是临床上比较罕见的疾病，通常是通过药物进行治疗。医生首先在静脉里注射血制品，并且要保持患者供氧，防止病情进一步恶化。然后再应用可以抗炎症反应、抗休克的药物，改善机体循环功能。需要注意的是，血性休克和脑病综合征这两种疾病不能根治，患者只能通过药物进行缓解。

腰椎管狭窄如何诊断？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

临床表现、体征、影像学检查对腰椎管狭窄是非常重要的。腰椎管狭窄的诊治方法有：1、腰椎管狭窄的主要症状是长期腰疼、下肢疼痛、麻木、间歇性跛行。2、检查椎管狭窄时，一般不会有显著的阳性反应。3、影像学检查主要是检查腰椎的正位和过伸的屈位片。可以通过CT来判断椎管容积和神经受压。通过核磁共振可以更好的了解病人的局部椎管，比如椎间小关节增生、椎间盘突出等。

腰椎管狭窄症的诊断要点有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的诊断要点在于间歇性跛行的临床症状。腰椎椎管狭窄症在中年老年人群中比较常见，男性比女性多，疼痛主要表现为疼痛或灼痛，部分患者可在大腿外侧或前方等部位发生，可发生在左、右腿之间。在站立或走路时，会有腰、腿痛、麻木、乏力、疼痛、跛行逐渐加剧，甚至无法走路。严重的患者会出现尿频和排尿困难。部分病人会有下肢肌肉萎缩、四肢疼痛、膝关节及跟腱反应迟缓、直腿抬高测试呈阳性。

腰椎椎管狭窄的诊断标准是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的诊断标准如下：1、症状：下肢胀痛，尤其是走路的时候会出现间歇性的跛行，比如步行500米、1000米，会有下肢胀痛、下肢放射性疼痛等症状。2、影像学检查：CT或MRI显示，小于13毫米的椎管或纵向直径为相对狭窄，低于11毫米为完全狭窄。临床上，腰椎管狭窄的病人，由于个人的承受力不同，有些病人的病情比较轻，而有些病人的病情比较重，因此，一般都会根据症状表现，分为轻、中、重度。

腰椎椎管狭窄有什么症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。

腰椎椎管狭窄怎么诊断？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄通过临床表现、影像学、动态位片等诊断。1、临床症状：最典型的症状是间歇性跛行，走路时会出现疼痛、麻木等不适症状，长时间步行后，需要休息。还有就是二便功能障碍、反射改变、下肢肌力改变等。2、影像学：X线、CT、核磁共振等影像学检查，影像学表现比较清晰。3、动态位片：需要时，可以增加动态位片，以便更精确地判断病情。

怎么诊断腰椎管狭窄？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

断腰椎管狭窄通过症状、影像学来诊断。1、临床症状及体征：腰椎管狭窄临床表现为症状较重，体征较轻，表现为下肢酸胀麻木、间歇性跛行。2、影像学：X线表现为骨质增生，椎管狭窄。CT显示失状径小于10mm。MRI显示压迫的硬膜囊。3、鉴别诊断：与血管性椎管狭窄鉴别，主要是由于下肢动脉硬化引起的，有时还会有间断的跛行，但不会有神经受压的感觉。

椎管狭窄诊断标准

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脊椎管狭窄的诊断主要包括病人的症状和相关的辅助检测，具体分析如下：1.病人的症状，如果病人是中年，没有任何的病因，但随着时间的推移，会慢慢的有麻木、无力、僵硬、活动不灵、或者是瘫痪等症状，要考虑是不是胸椎的椎管狭窄。而间断式的跛行，即走一小会出现下肢疼痛、不能行走，休息一小会儿还能走，要考虑有没有腰椎的椎管狭窄；2.相关的辅助检测，对于那些有严重嫌疑的病人，在X线、CT、核磁共振等的辅助诊断中，可以明确的找到一些直接的、间接的影像学的痕迹。比如说X光片可以发现有钙化的韧带，也有可能是骨质疏松，CT和MRI都可以发现有脊椎管的位置，从而造成了椎管的直径缩小。当然，这种影像资料也是要综合考虑的，毕竟每个病人的脊椎管内直径和临床表现都会发生很大的改变，除非是有脊椎管狭窄的征兆，或者是有临床表现的。

出血性休克的临床特点是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

出血性休克的临床特点是：首先，要有与原发病相对应的病史和体征。第二点，就是有出血的迹象。呕血、便血、咯血、腹腔积血等都是由病因引起的。上消化道的出血主要是吐血和黑便，下消化道的出血主要是便血，呼吸道和心脏病常见的是咯血，还会出现心跳气促、咳嗽、呼吸困难、子肝等症状。第三，有明显的休克症状，也有明显的贫血症迹象。出血量与临床症状呈正相关，出血量越多，临床表现越好。而且出血速度越快，休克的症状也就越严重。

腹部外伤合并出血性休克处理原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

腹部外伤合并出血性休克主要的处理原则是尽早开放静脉通路。患者应及早开通静脉通道，迅速注入高剂量的输液，并在必要时注入血浆及新鲜血液，并应用肾上腺素，多巴胺，间羟安等抗休克药物。在进行抗休克的同时，还要进行剖腹探查，确定出血原因，并采取相应的止血措施。如果是因为外伤造成的出血性休克，需要拨打120急救电话，这样病人才有一线生机。

颈椎椎管狭窄怎么诊断

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

通过影像学诊断。常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即具有诊断价值；12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断，小于1∶0.75即属异常，小于1∶0.6时具有诊断意义，比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。

腰椎椎管狭窄的诊断

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

应用其方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带。该症状一般是腰椎管狭窄的表现，该不是腰椎间盘突出，椎间盘膨出是腰椎间盘突出的轻症，该一般是要手术治疗的。

腰椎椎管狭窄的诊断要点

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下：1、临床症状：最典型症状为间歇性跛行，行走时，因疼痛、麻木等不适感，经常行走一段时间后，需要停歇。另外，也可能出现二便功能障碍、反射改变及下肢肌力改变等症状；2、影像学检查：X线、CT、核磁共振等检查中，能有较为明确的影像显示；3、动力位片：有必要时，还可加做动力位片，以对病情有更准确的诊断。

腰椎椎管狭窄的症状是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄是指，椎管的前后径，左右径变小，这主要是由于周围组织的增生，占据了椎管的位置，导致的椎管前后径左右进的变小，椎管里边装的是脊髓或者神经根，如果狭窄的程度比较严重，它就会压迫脊髓和神经根就会导致这段脊髓或神经根所支配的，组织的疼痛麻木或者运动的障碍。

腰椎椎管狭窄诊断依据

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，“间歇性跛行”是腰椎椎管病人最主要的症状，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，才能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。