问题分析：根据你所描述的情况，患者既往有肺结核病史，近期检查发现双肺炎症、肺气肿、肺大泡形成，并伴有胸水，需要考虑结核复发、肺部炎症的可能，由于长期的肺功能代偿，导致肺组织、支气管结构改变，肺泡融合成肺大泡。
意见建议：建议你完善血沉、结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌等检查，排除结核复发可能，同时积极抗感染、解痉平喘、加强营养支持等治疗，必要时实验性抗结核治疗，肺结核是可以通过抗结核药物达到临床治愈的，但肺气肿、慢性阻塞性肺疾病主要是控制病情进展，病情严重程度需要根据具体病情而定。