问题描述：（女 , 40岁）患者女，40岁，腹膜后巨大实质性肿块，左右径180毫米，上下径170毫米，曾做过胃全切手术，累及左肾，胰腺。肝胆脾右肾未见明显异常。摄片:左侧肋膈角消失，左横膈抬高，颅骨斑点状骨质破坏，符合骨髓瘤改变，胸腰椎、骨盆X线未见明显异常在医院完善相关检查，予对症处理，积极术前准备，后肿块穿刺病理回报左后腹膜小圆细胞恶性肿瘤，符合髓外浆细胞瘤。故取消手术。转入血液科治疗。骨髓涂片:未见转移瘤细胞，浆细胞1％。骨髓活检:基本正常骨髓活组织象，Gomori( -)诊断为髓外浆细胞瘤。起行VAD化疗方案