对于一个四年级的孩子出现200度的近视，家长和老师需要给予足够的重视。
首先，建议尽快带孩子到专业的眼科医院进行全面的眼部检查，了解是否存在其他眼部问题，如散光或眼底异常等。
其次，根据孩子的具体情况，医生可能会建议佩戴合适的眼镜或者隐形眼镜来矫正视力。配戴眼镜时，要确保度数准确，并且定期复查以调整度数变化。
在生活习惯方面，要注意控制孩子使用电子产品的时长，避免长时间近距离用眼，同时保持正确的读写姿势，保证光线充足。
此外，建议增加户外活动时间，每天至少两小时，这样不仅能够缓解眼睛疲劳，还能有效预防近视的进一步发展。
饮食上也要注意营养均衡，多摄入富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋、坚果等，有助于保护视力。
最后，要定期带孩子进行眼健康检查，监测视力变化情况，及时调整矫正措施。同时，家长要注意不要过分焦虑，保持良好的心态，与医生共同帮助孩子维护眼健康。