右侧大脑中动脉M1段重度狭窄是指该血管在M1段（即第一分叉处）存在严重狭窄。这种情况可能由多种因素引起：
动脉粥样硬化：这是最常见的原因之一，长期的高血压、高血脂和吸烟等都会加速动脉内斑块的形成。
血管炎症：某些炎症性疾病可能会影响血管壁，导致狭窄加重。
微小栓子：来自心脏或颈部大血管的栓子可能嵌顿在大脑中动脉M1段，造成血流受阻。
先天性因素：极少数情况下可能是先天性的血管发育异常。
建议您及时到神经内科就诊，进行详细的影像学评估（如CTA或MRA），并根据医生的指导接受药物治疗、生活方式调整或必要的介入手术。