高血压，冠心病，心肌梗死是什么关系

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压、冠心病、心肌梗塞，三者关系密切。由于冠心病的主要原因有：心肌梗塞是一种常见的疾病。因此，对心脏疾病的防治，有很好的效果和优越性。有两种方法可以防止血压升高。第一，饮食方面要注意饮食的均衡，多食用一些新鲜的蔬果，减少动物内脏的摄入，避免煎炸烧烤。此外，要避免抽烟，要戒酒，避免食用刺激性食品。

怀疑下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

怀疑下壁心肌梗死首先要看是否是心肌梗塞，一般都是以胸痛、出汗、发烧、白细胞增高、血沉加快、胃肠有反映、胸骨后有辐射疼痛等。ECG表现为典型的q波形，st段弓背抬高，肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌酐蛋白等都会发生动力学变化，这两种表现均属于AMI。如果是下壁上的心电图导联，可以判断出急性心肌梗死的确切部位，可能是2、3、avf导联st段的弓背抬高或不抬高，前期也会有一个病理q波。

急性前壁心肌梗死怎么处理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性前壁心肌梗死的并发症主要有：恶性心律失常、心功能不全、低血压、休克等，由于前壁心肌梗死的情况要比其他类型的心肌梗死更严重，有可能发生心脏破裂而猝死。通常情况下，应该进行积极的血运重建，如急诊冠脉造影、支架置入、药物溶栓，同时还要进行抗血小板聚集，调酯稳定斑块，营养心肌等，心梗后三个月要多休息，多吃低盐低脂的食物。

急性前壁心肌梗死怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性前壁心肌梗死怎么治需根据实际情况来判断，具体内容如下：如果是急性前壁心肌梗死，则应该在确诊后，可以服用阿斯匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物，然后进行静脉造影剂，确认狭窄的血管位置，然后马上进行冠状动脉内注射，保证缺血性心肌的血液供应，然后进行低分子量的肝素抗凝剂，需要一星期左右的时间，然后继续使用双联抗血小板凝聚疗法，然后再根据患者的实际情况来决定药物的剂量，有较好的治疗效果。

急性下壁心肌梗死严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

下壁心肌梗死，是下壁心肌缺血的改变，急性下壁心肌梗死由于冠状动脉血栓形成而严重。下壁心肌缺血坏死时可出现心律失常、心力衰竭、休克等严重表现。临床上一般有严重胸痛，持续，可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

急性下壁心肌梗死怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，当出现急性下壁心肌梗死时，不管是哪一种，都要立即进行抢救。院外病人要马上躺下并呼叫120。医院病人要积极与医师合作，其治疗的目标有两个：一是立即减轻心肌缺血，二是防止出现致命或再次心肌梗塞。可以马上进行经皮冠脉的介入手术，病情较重的患者也可以进行搭桥手术。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间，坚持清淡饮食，同时要定期前往医院进行复查。

急性下壁心肌梗死怎么处理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性下壁心肌梗死需给予加强补液治疗，还可给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗。具体分析如下：1.给予加强补液治疗：对于急性下壁心肌梗死的患者，首先要做的就是给予补液治疗。可在专业医师建议下，使用拜阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等强化抗血小板聚集，稳定斑块抗炎治疗。2.给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗：对于病情许可的患者，建议尽早的开通病变血管，让血管再通，尽量减少心肌坏死的可能，减少并发症的发生。

急性心肌梗死发作时候血压会升高还是降低

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果是急性心肌梗塞，那么血压就会下降。急性心肌梗塞低血压主要是由于心室充盈减少，或是大面积的心肌坏死所致，造成心室肌收缩力下降，心室充盈减少，主要是由于血液体积过小而引起的。急性心肌梗塞发作，不但会导致血压下降，而且还会导致窦房结功能紊乱，甚至是恶性心律失常。血液动力学恶化，一般情况下预后不会很好。也有可能是在心肌梗塞后1~2周内出现心脏破裂，多见于左心室前壁下1/3处。

兰迪是长效降压药吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

是，相对而言，兰迪属于不错的降压药物。它可以用于医治高血压，此类药物还有抑制血小板聚集、保护血管内皮功能、排钠利尿、逆转肥厚心肌的作用，还可以促进脂质的代谢。

什么是下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病，属于急性心肌梗死，致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛，以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克，甚至发生心脏的乳头肌破裂，严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗，如果患者在发作心肌梗死后，应尽快治疗进行溶栓，此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以，患者需引起高度重视，有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中，患者需保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，爱护身体。

什么是右室心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，右室心肌梗死通常是右室支血管堵塞所引起的疾病，具体内容如下：如果患者的心脏右室支血管出现了堵塞的情况，可能会导致患者右室血液循环受到影响，从而出现右室心肌梗死。此时，与左心衰症状有所不同，右室心肌梗死的患者多有胸痛、低血压等不适症状，这些症状所持续的时间可能会比较长，甚至可能导致患者最终出现晕厥的情况。

为什么高血压增加心肌梗死危害

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压对冠状动脉粥样硬化和管腔狭窄有促进作用，使供给心肌的血液越来越少。动脉壁增厚容易引起心肌缺血和缺氧，从而诱发冠心病或心力衰竭等并发症。长期高血压引起的左心室肥厚，心肌内毛细血管结构将发生变化，不能给心肌供给充足的血。当血管壁受损后就容易发生动脉痉挛，引起心肌缺血缺氧而诱发心绞痛或心肌梗死等症状。高血压很容易诱发冠状动脉痉挛性收缩，关闭冠状动脉，供给心肌的血液也跟着中断了。此外，高血压还可诱发心肌缺血。

下壁心肌梗死危险吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首，梗死部位越靠近右冠状动脉起始部，越容易发生恶性心律失常，三度房室传导阻滞、室颤多见，容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关，心梗发生后3~6小时内，在12小时内开通闭塞血管，挽救心肌频死，可以改善患者的预后，降低死亡率。因此，一旦发生胸痛，怀疑心梗，应立即拨打120，及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊，争取最佳治疗方案。

下壁右室心肌梗死怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁右室心肌梗死可能是由于右冠脉或左旋支的原因。急性期急性PCI是抢救心肌梗塞的最佳手段，12个钟头之内，6个钟头之内要及时进行PCI治疗。并采用抗凝、降血脂、预防心室重构、预防心脏功能不全的用药。右心房梗塞和左室梗死有轻微差别。当右心室梗塞出现了右心衰的征象并没有出现左心衰的征象时，应扩大其血液容积，并在血液动力学监视下进行静脉点滴，直至其改善。如果出现1-2L的低血压仍然没有改善，可以服用多巴酚丁胺，而不适合使用利尿药，同时还需要暂时起搏。

右室心肌梗死是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

右室心肌梗死可能是冠状动脉急性血栓闭塞、过多摄入脂肪、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升、严重心律失常等原因引起的。建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免延误病情，造成严重后果。心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，主要表现为剧烈的胸口痛。