高血压合并糖尿病首选降压药物是

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿均有一定的影响。由于孕妇年龄偏大、高糖高盐的饮食习惯、运动习惯等因素，妊娠期糖尿病的发病风险较高。其对胎儿的影响具体内容如下：1、导致畸形胎儿。如孕妇在妊娠早期血糖值控制不佳，可能导致发生畸形的概率高于普通孕妇7倍-10倍。2、妊娠早期可能导致胎儿生长受限、早产、流产，因为胚胎发育会受到高血糖抑制。3、形成巨大儿。因孕期胎儿脂质代谢落后且处于高糖环境，容易导致胎儿生长过大，影响孕妇分娩，对健康造成损伤。4、影响新生儿脑部发育。妊娠糖尿病患者宝宝出生后，可能有新生儿低血糖或新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖可影响宝宝脑部发育。

高血压合并糖尿病首选

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。

冠心病合并糖尿病护理措施

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病合并糖尿病护理措施如下：在进行治疗的时候要注意监测冠心病患者的情况，注意监测患者的心率、血压、尿量等情况。患有糖尿病的患者，由于血管和神经的损伤，导致身体的免疫力降低，很可能会导致皮肤的溃烂，因此要注意皮肤的清洁、干燥、平整。在日常生活中要注意饮食方面要注意清淡、易于吸收、低脂肪、低钠、多吃一些蛋白质和维生素。富含维他命的食品也是如此。尽量减少进食，按时定量进食，避免出现恶心、呕吐、出冷汗、呼吸困难等情况，应立即进行心电图，并向医师汇报。

甲亢合并糖尿病可怕吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲亢合并糖尿病一般是比较严重的，患者应及时进行治疗，具体分析如下：甲状腺功能亢进伴有糖尿病通常是未能及时得到有效的治疗引起的。甲状腺功能亢进伴有糖尿病，一般比较严重，需要及早进行介入治疗。甲状腺功能亢进的病人要通过调整自己的血糖来维持正常的血糖水平，平时要少食用高热量的甜食和高碘的食品，要多食用有营养的食品，要经常到正规的医疗机构进行体检，不能吸烟、喝酒。

妊娠合并糖尿病在什么地方治疗

张露

副主任医师 山东省立医院

怀孕后如果有糖尿病，可以去医院做妇科检查，怀孕的时候要控制好自己的血糖，同时要注意预防出现低血糖的情况。怀孕期间只能通过注射胰岛素来进行降糖，因此，怀孕期间要摄入与其相同数量的糖类来预防高、低血糖。孕期要做好自身的血糖监控。一般来说，怀孕初期最好是糖化血红蛋白6-6.5%，怀孕中、后期不要超过6%，有低血糖的危险可以降低到7%，能够帮助稳定孕期血糖水平。

妊娠合并糖尿病怎么办

张露

副主任医师 山东省立医院

通常情况下，妊娠合并糖尿病可以采取以下几种措施进行治疗：1.要注意饮食，避免吃高糖、高油炸、高盐的食物，多吃一些蔬菜，多吃一些水果，饭后多做运动。2.保持良好的情绪、放松的心态、排便的畅通。要有规律的休息。3.静脉注射麦冬胰岛素，迅速降低血糖。4.定期监测血糖，保证空腹血糖值在3.3~5.3mmol/L、餐后1h、餐后2个小时的血糖值低于6.7mmol/L。

糖尿病合并高血压如何饮食

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，糖尿病合并高血压患者，在饮食方面需要注意以下几点：1、患者应该少摄入甚至做到不摄入过于辛辣、油腻、寒冷、腌制、油炸的食物，此类食物不利于患者身体恢复，甚至还会出现加重病情的情况。2、在日常生活中，患者要注意清淡饮食，多摄入蔬菜、粗粮，比如大白菜、小白菜、香菜、芹菜、油麦菜、油菜、玉米、小米、高粱米等食物。

糖尿病合并前庭性偏头痛

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并前庭性偏头痛考虑是糖尿病并发症，可以通过使用药物来改善。糖尿病可能引起的脑血管并发症，而前庭性偏头痛是一种很普遍的并发症，并且经常出现在有头晕症状的病人中。头晕的症状可以发生在头疼的前后，也可以发生在头疼的中间，有些人的头疼并不是很明显。在确诊前庭性偏头痛后，患者通常可以用预防偏头痛的药物进行治疗，以缓解疼痛症状。在治疗期间，患者要注意休息，保证充足的睡眠，并且要注意清淡饮食，还要保持良好的情绪。

糖尿病合并妊娠的并发症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并妊娠的并发症比较多。妊娠期高血压疾病和妊娠合并心脏病的患者都有可能发生羊水过多及胎儿窘迫。也有糖尿病患者，因营养不良，血糖控制不理想，发生酮症酸中毒等急性并发症，需严密观察。妊娠期糖尿病诱发胎盘功能减退和羊水过少，胎儿宫内窘迫缺氧等。必须就严密地测试血糖，将血糖控制在正常值内，控制并发症发生，特别是存在某些基础疾病，那么就更容易促使基础疾病恶化。

糖尿病合并妊娠危险吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并妊娠比较危险，在怀孕的中期和后期，很容易发生高血糖、高血压、先兆子痫，这会影响到孕妇的身体，也会造成胎儿的发育异常，增加流产的风险。患有糖尿病的人如果发生了意外怀孕，一定要在饮食上进行适当的调节，要控制好自己的体重，避免吃含有脂肪、胆固醇、糖分含量高的食物。按照医生的建议，进行常规的产前检查和对胎儿的危险进行筛查。平时要调整好自己的心情，不要过度的紧张和暴躁。

糖尿病合并妊娠血糖值是多少

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病和怀孕期间的血糖水平，不仅要看怀孕妇女的病情，还要看血糖水平。比如怀孕期间不会出现明显的饥肠辘辘，空腹血糖要在3.5-5.5mmol/L之间，饭后2个钟头的时候要保持在4.4-6.7mmol/L之间，饭后和晚上的时候是一样的。另外，糖尿病孕妇要注意做好产检，同时要注意血糖。如果血糖控制不好，会对怀孕和对胎儿造成不利的作用。

糖尿病合并妊娠诊断？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并妊娠的诊断如下：1.空腹血糖大于或等于70mmol/l。糖化血红蛋白大于或等于65%。随机血糖大于111moll/L时有症状。2.怀孕前糖尿病女性在怀孕24~28周内进行75克葡萄糖耐量测试。空腹血糖51moll/L或餐后1小时，血糖为100moll/L或餐后2小时，血糖为85moll/L。如果出现以上情况的任何一种，可以判断糖尿病合并了妊娠现象。

糖尿病合并糖尿病肾病是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病和肾病是糖尿病引起的严重有害性最大的慢性并发症。主要指糖尿病性肾小球硬化，是以血管损伤为主要因素的肾小球病变。早期无症状，血压可能正常或很高。糖尿病的发病率数字随着糖尿病患者的延长而增加。糖尿病早期肾脏体积增大，肾小球过滤率增加，成为高过滤状态后，间歇性蛋白尿或微量白蛋白尿逐渐出现。随着病情的延长，持续的蛋白尿、水肿、高血压、肾小球过滤率下降，肾功能衰竭和尿毒症是糖尿病死亡的主要原因之一。

糖尿病合并痛风饮食应注意什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并痛风患者的饮食原则，是以坚持糖尿病饮食原则。饮食均衡，限制高热量食物，保证血糖稳定。另外，蛋白质的摄入量要控制在50-60克之间，植物蛋白主要来源于谷物和蔬菜，奶类、蛋类是优质蛋白质。每天摄入低脂食物。多采用蒸、煮、炖、汆、卤等烹调方法，减少食盐摄入量。所有这些都和饮食治疗糖尿病的原理类似。糖尿病伴痛风的发生主要是由于缺乏钙、锌、铁等元素，长期补充富含钙、锌、铁等营养物质，有利于疾病的康复。痛风合并糖尿病需要多喝水，增加血液有效循环量，降低血液粘稠度，有利于体内各种物质的代谢。痛风患者要多喝水，多喝水能增加尿量，促进尿酸排出，降低血尿酸浓度，预防痛风。