急性肾损伤的诊断和治疗

马凯

副主任医师 北京大学人民医院

急性肾损伤，是由于多种原因导致肾功能迅速减退所引起的一种临床综合征。既可以发生在过去无肾脏疾病时，又可以在原肾脏疾病基础上发生，与急性肾衰竭相比，急性肾损伤更加强调该综合征的早期诊断、早期治疗，急性肾小管坏死为肾性急性肾损伤的最常见病因，其诊断要点如下。1、肾功能48小时内骤然下降，血清肌酐绝对值的增加在相当于0.3mg·dl以上，或者在7天内血清肌酐升高超过或等于1.5倍基础值，尿量低于0.5ml/千克体重小时，历时6个小时以上。2、并发水电解质，酸碱平衡紊乱及全身各个系统的并发症。3、要除外肾前性损伤及肾后性损伤，处理方式迥异，治疗方案因病情而异。4、是针对临床上常见的肾脏疾病进行分类讨论，并提出了各自的诊治原则。

急性肾损伤可以治疗好吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

急性肾损伤可以治疗好，应该先检查个肝肾功能，以及心电图和心脏彩超的，看看目前的肝功能和肾功能的症状，以及心脏功能的症状，依照这些做好监测，如果检查肾功能已经有所恢复，可以注意适量增加肉类蛋白质的摄入增加营养的，必要时用点保护肝脏的药物做治疗的。

急性肾损伤怎么治疗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

急性肾损伤可以使用保守治疗和手术治疗两种方法，具体分析如下：肾损害的治疗原则是以保守为主，病情较重的患者需要外科手术。采用保守疗法，可用于患者血压、脉搏、血尿、颜色不变、对比稳定或改善、腰围血肿大小不变的患者。外科治疗：如果经过积极的治疗和休克，很难改善，但仍有血尿或腰椎间盘突出，腹部肿块明显增加，需手术治疗。

抗肿瘤药物引起的肾损伤要怎么减轻

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

抗肿瘤药物引起的肾损伤可以通过以下方式减轻，具体分析如下：一些抗肿瘤药物，如化疗药物、血管靶向药物等，都会对肾脏造成不同程度的损害，所以在治疗之前，要对病人的肾功能进行全面的评价。另外，应在治疗中采取多种预防措施，并在必要时适当增加微循环药物的应用。在局部血管靶向药物治疗过程中，应定期进行肾功能和尿常规的检测。

哪些因素容易引起或诱发高血压

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压的原因尚不很清楚，常见原因有年龄、肥胖、精神压力大、遗传因素等。1、年龄：随着年龄的增长，高血压患病率明显增高，40-59岁人群高血压患病率比18-39岁高6倍。2、肥胖：BMI在24以上，患高血压的风险比正常人群高3-4倍，而腹型肥胖者患高血压的几率更高。3、精神压力过大：现代社会长期精神压力过大，脑力劳动也会导致高血压，城市高血压发病率高于农村地区。4、遗传因素：有家族遗传史的高血压患者约有一半以上，如果家族史和不良的生活习惯结合，很容易诱发高血压。

肾损伤尿酸570适合吃什么食物

张聪

副主任医师 中日友好医院

饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物；优质蛋白质饮食是指，其中约50%-60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白），如鸡蛋，鱼，瘦肉和牛奶等，应少食富含植物蛋白的食物，如花生及其制品等，因其含非必需氨基酸多，为了限制植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉(澄面）作主食，以代替大米、面粉、在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良，血白蛋白，白蛋白前体，转铁蛋白的测定是一个简便的监测指标。

肾性高血压肾损伤

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肾性高血压多由肾脏实质性病变及肾动脉病变导致血压增高。临床上可分为原发性与继发性两种类型。就症状性高血压而言，称肾性高血压，其发病机制及病理特点如下，肾实质病病理特征是肾小球玻璃样变性，间质组织及结缔组织增生等，肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，使肾脏受到实质性损害，还有血液供应不足的问题。临床表现上分为原发性肾病综合征型、继发性肾病综合征型以及特发性肾病综合征型三种类型。

糖尿病引起肾损伤怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病引起肾损伤治疗方法包括：1、吃低盐饮食，低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，避免肾中毒。2、要控制高血糖，使之达标，可以使用口服降糖药和胰岛素。在口服降糖药中，应尽可能选择肾毒性较小的卡格列奈、达格列嗪和苯妥英。3、为控制高血压，ACEI和ARB类药物可与钙拮抗剂、受体阻滞剂和利尿剂等合用。4、控制蛋白尿，ACEI和ARB类药物仍是首选，也可以使用卡维地洛和达帕利嗪。5、控制血脂，可以用他他汀类和贝特类。6、肾脏一旦进入糖尿病肾病第五期，就需要进行肾脏替代治疗，同时要处理各种并发症。

心脏手术肾损伤怎样治疗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，心脏手术肾损伤，患者可以通过以下几种方式进行治疗：1.随访监测：肾损伤时，肌酐低于400μmol/L，尿量>1000mL/d时应密切监测，并禁用可能存在肾脏损害的药物，以减少肾损伤。2.CRRT治疗：如果肌钙大于400μmol/L，尿量小于400mL，应及时行CRRT治疗，即连续性肾脏替代治疗，减轻肾脏负担，等待肾脏恢复。一些严重的肾损伤可能导致肾衰竭，需要终身透析。3.心脏手术需要体外循环辅助，对肾脏会造成一定的损伤，术中要尽量缩短体外循环的时间，术后要密切观察尿量、肾功能变化、合理应用血管活性药物等。

药物性肾损伤治疗多久能恢复

张聪

副主任医师 中日友好医院

有些药物性肝损伤并没有症状，停用药物以后在一周左右即可恢复正常。而有些药物性肝损伤即使出现症状，但是较为轻微，转氨酶和胆红素身高并不是非常显著。这时在应用保肝降酶退黄的药物以后，在一个月内逐渐恢复正常。

引发肾损伤的常见症状都有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾损伤包括肾功能损伤和肾实质损伤，常见临床症状不一样。肾功能出现损伤，会出现突然小便量减少，一般小于800毫升每天，另外也可能会出现颜面部和双下肢浮肿等症状。有的会出现心慌、胸闷、呼吸困难等临床症状。

治疗药物性肾损伤药物有哪些

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

治疗药物性肾损伤药物有糖皮质激素，具体分析如下：肾损害主要有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，药物性肾损害是继发肾脏疾病的主要原因。药物性肾损害的治疗首先要去除引起肾损害的药物，同时还需要配合其他药物治疗。糖皮质激素是治疗药物性肾损害的主要药物，如果药物性肾损害比较轻，只需要对症治疗，不需要激素。如果药物性肾损害引起的肾脏损害比较严重，特别是肾穿病理上出现急性肾小管坏死或大量炎细胞浸润时，需要应用糖皮质激素。

肾损伤如何治疗

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

肾损伤的治疗目的就是尽可能的保护肾功以及降低死亡率。肾损伤的治疗方式主要就是保守治疗，另一种就是肾脏探查。探查根据损伤的程度，选择肾脏的修补以及最终切除损伤的肾脏。

肾损伤是怎么治疗的

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。包括绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；适量抗生素预防和抗感染，止血药物；定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷。

肾损伤治疗时吃什么药

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

平时性活动的次数太多，一天一次或在性活动过程中时间太长，阴茎插入过多会导致肾虚，最终会导致轻度肾损伤，可以通过检查性功能障碍、阳痿、早泄等症状在进行药物治疗，肾损伤修复后，一定要控制性生活的次数，不可以太过频繁。