寻医问药
患者男65岁有吸烟史30余年慢性咳嗽咳痰20余年.近五年明.
问题描述:(女 , 20岁)患者男65岁有吸烟史30余年慢性咳嗽咳痰20余年.近五年明显加剧常年不断伴喘息和呼吸困难冬春季更甚.3天前因受凉而发热剧咳多量黄脓痰气急发绀今晨起出现神志模糊不清躁动不安故急送入院.T39.2℃P122次/minR30次/minBP160/90mmHg.半卧位意识模糊紫绀球结膜水肿杵状指桶状胸双肺语颤减弱叩诊过清音听诊闻哮鸣音及湿罗音心尖搏动不明显心率尚齐PZ亢进剑突下SM肝肋下2cm实验室检查:RBC5.510(12次方)/LHb160g/LWBC1310(9次方)N0.92PaO250mmHg(95-100mmHg)PaCO260mmHg(35-45mmHg)请问:一写出该患者完整医序诊断及护理诊断二写出其主要治序原则三写出该患者护理诊断及相应护理措施请求专业人士做答!谢谢!
医生回答(1)
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李新

主任医师 潍坊市第二人民医院
问题分析:你好,根据你的描述,你的问题属于慢性阻塞性肺部伴2型呼吸衰竭。意见建议:建议尽快住院治疗。持续低流量吸氧,抗生素控制感染、雾化可必特。有条件使用呼吸机辅助呼吸。
出现慢性咳嗽咳痰就一定是慢性支气管炎吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
出现慢性的咳嗽咳痰,不一定就是慢性支气管炎,也有可能是得了以下这些疾病所引发的:1、急、慢性哮喘,这也是呼吸道疾病当中的常见类型,跟遗传性因素以及过敏性因素有很大关系,患者除了咳嗽咳痰之外,也会有呼吸困难等症状出现。2、肺结核,是由于致病菌感染而引发的传染性疾病,患者同时会出现咳血、胸部疼痛等异常症状。3、其他呼吸道疾病,包括肺炎、支气管扩张等等,都会有慢性咳嗽咳痰的症状出现。
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张永明

副主任医师 中日友好医院
问题分析:根据你查体的结果考虑应该是“慢性支气管炎、肺气肿”意见建议:平时可间断性的吸吸氧,慢性支气管炎不好治疗,用药症状可以缓解,但不能彻底治疗好
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贾晓利

医师 成都市第六人民医院
问题分析:你好:这种情况考虑是由于咽喉炎引起的症状,建议到耳鼻喉科就诊 可以服用药物如利咽灵,保安散等,多喝水,避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物意见建议:这种情况首先做胸片看看,如检查明确,不需要进一步检查,明确后积极治疗。
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韩峰

山东齐鲁医院
病情分析: 早咳晚咳,可能与过敏有关的,另外还要注意是否有慢性咽炎的可能,咳嗽只是一种常见症状,需要找到导致咳嗽的病因后解决好病因才能治愈的。建议以中药调养最好 可以咨询专门中医
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于蓝

医师 阳曲县中医院
问题分析:多考虑是上呼吸道感染引起的,伴有咽喉部疼痛不适,痰不易咯出、气紧等症状。意见建议:建议您通过胸片、血常规等检查,查明原因,如是上呼吸道感染,建议雾化吸入、头孢拉定胶囊治疗,希望你有帮助。
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贺瑞群

威县人民医院
病情分析: 你好朋友,这个积极选择敏感抗生素治疗,抗生素治疗的同时雾化吸入治疗, 指导意见:同时注意抗生素的选择做个细菌培养加药敏试验,选择敏感抗生素治疗比较可靠,对进一步的治疗比较好,另外注意平时加强体育锻炼,增强体制,提高免疫力,感冒后积极治疗
吸烟几十年,慢性咳嗽,咳痰气喘三十多年,近年病情明...

赵莹莹

济宁市金乡县宏大医院
问题分析:您好,就您的情况考虑感冒造成的,这个情况下需要积极服用药物对症治疗。意见建议:建议你可以口服些阿莫西林胶囊和甘草片治疗。注意不要吃辛辣有刺激性的食物,多喝白开水.,
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姚学华

副主任医师 胜利油田管理局龙口基地中心医院
指导意见:咳嗽咳痰伴有发热主要考虑是气管和肺部的问题,可以化验血常规以及拍胸片以及化验支原体来明确发热的原因,针对性的应用抗炎的药物和抗病毒的药药物以及止咳化痰的药物进行调理治疗。
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王继超

医师 天津市蓟县官庄镇卫生院
问题分析:根据你描述的情况,患者应该是长期性的慢性支气管炎,没有彻底根治,导致肺功能受到严重影响,所导致现在的肺心病意见建议:如果患者急性期,必须用一些比较好的消炎药和一些改善心脏功能的药物来控制情况,平时要注意尽量不要感冒,不然容易诱发气管炎的复发,加重心脏的负担,可以用一些养阴清肺润肺的药物,来调节心肺功能。
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王书杰

医生会员 威县贺营乡卫生院
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燕路兵

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罗英春

其他 威县大宁北台吉村卫生室
指导意见:您好,长期咳嗽,咳痰粘稠,有可能是上呼吸道感染,例如气管炎或者慢性支气管炎,也有可能是下呼吸道感染造成的,像肺热,肺炎等.建议您去医院呼吸内好好检查一下,做个血常规,拍个胸片,找到病因对症治疗,别延误了病情.
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