对于您哥哥的乙肝大三阳情况，我建议采取以下治疗和注意事项：
首先，抗病毒治疗是关键。
推荐使用核苷酸类似物（如恩替卡韦或拉米夫定）进行规范治疗。
同时，请尽快进行HBV DNA定量检测，以评估病毒活跃度。
大三阳患者具有较强的传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播。
建议避免献血、共用剃须刀或牙具等行为。
在饮食上，保持营养均衡，多吃富含维生素的食物，戒酒限烟。
定期复查肝功能和病毒指标，监测病情变化。
如有其他症状或并发症，请及时就医。