关于您提到的小脚趾指甲下出现异常肿块的情况，可能的原因有以下几种：
外伤或挤压：如果近期有过足部受伤或挤压史，可能会导致指甲下的组织发生肿胀或血肿。
感染：例如甲沟炎或其他细菌、真菌感染，可能导致指甲下出现异常增生或炎症反应。
良性肿瘤或皮肤病变：如纤维瘤、脂肪瘤等良性肿瘤，或者某些皮肤病（如银屑病）可能导致指甲周围组织的异常增生。
其他原因：包括过敏反应、长期摩擦导致的组织增厚或其他系统性疾病的表现。
建议您尽快到医院的骨科或皮肤科就诊，医生可能会进行详细的体格检查，并根据情况安排X光、超声等影像学检查以明确诊断。如果肿块伴有疼痛、红肿热痛等症状，可能提示感染，需要及时处理。同时注意保持足部清洁干燥，避免挤压和外伤，防止症状加重。
如果确诊为感染或其他疾病，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，如抗炎药物、手术切除等。请不要自行挤压或处理肿块，以免引发更严重的并发症。