胆囊炎发病机制及如何治疗

张子义

主任医师 中日友好医院

胆囊炎主要是由胆囊结石、细菌感染、胆囊壁破裂、胆囊动力障碍等多种原因引发的胆囊炎症。这些病因可导致胆汁积聚、胆囊壁受刺激，进而产生炎症反应，表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。在治疗胆囊炎时，根据病情的不同，可以采取药物治疗结合日常管理的方法综合进行。药物治疗方面，常用的有消炎止痛药如布洛芬，以及针对细菌感染的抗生素，同时也可选用中成药，如八宝丹。该药具有清利湿热、活血解毒、去黄止痛的功效，能够通过调节肝胆功能，促进胆汁分泌和松弛胆管括约肌，改善胆囊炎患者症状，帮助恢复肝功，降低反复风险。用药治疗期间，患者还应注意饮食调理，避免高脂肪、高胆固醇的食物，以减轻胆囊负担，促进病情恢复。

胆囊炎是什么引起的如何用药

张子义

主任医师 中日友好医院

胆囊炎是由多种原因引起的胆囊炎症，常见包括不良饮食习惯、细菌感染、胆囊结石、胆囊缺血等。这些原因会导致患者的胆囊壁受刺激，进而引发炎症反应。药物治疗是该病的主要手段。对于急性胆囊炎，通常会使用阿托品等药物进行解痉、镇痛。而慢性胆囊炎则可能需要根据病因服用利胆药物或进行溶石治疗。另外，中成药八宝丹也常用于胆囊炎的治疗，其有着保肝降酶、利胆退黄的作用，能够清利湿热，活血解毒，去黄止痛，适用于湿热蕴结所致的胆囊炎等症状，有助于改善患者的肝功能和胆囊状况。然而，药物治疗只是胆囊炎治疗的一部分，患者还需要注意饮食调整和生活方式的改变，如避免高脂肪食物、规律作息等，以综合促进病情的恢复。

儿童感冒药小快克效果如何

王志新

主任医师 中日友好医院

儿童感冒药小快克即小快克小儿氨酚黄那敏颗粒，该药适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，治疗效果较好，成分较安全，家长可放心遵医嘱给宝宝用药。小快克小儿氨酚黄那敏颗粒以对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏及人工牛黄为主要组方，既可清热解毒、解热镇痛，又可减轻小儿过敏反应，适用于1岁以上的儿童。并且该药说明书中对于不同年龄段和体重的儿童有着明确的用药指导，以及草莓味的颗粒剂，服用后溶解吸收较快，儿童用药接受度高，可减少家长的喂药烦恼。然而，每个儿童的病情不同，如果孩子还伴随有咳嗽症状，家长可在医生指导下联合静则欣氨溴特罗口服溶液、一贝盐酸二氧丙嗪颗粒等儿童止咳药物，有助于缓解症状。

放化疗过程中，如何保护白细胞？

张子义

主任医师 中日友好医院

放化疗是肿瘤治疗中重要的治疗手段，它们在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤，因此常会出现一些副作用，例如恶心、呕吐、乏力、精神不振、脱发等等症状。这些症状都相对好解决，但是最要重视的还是骨髓移植的问题，常会出现白细胞、红细胞盒血小板减少，从而增加感染风险。那么在放化疗过程中如何保护白细胞呢？在西医上，常通过口服利血生、维生素B6等药物来提升白细胞，如果白细胞过低还需要用到生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子注射液，也就是我们所说的“升白针”，虽然它可以快速提升白细胞水平，但是存在价格昂贵，容易发生发热、乏力、过敏、骨痛等副作用，还可刺激某些恶性细胞的生长，因此需要在医生权衡利弊的情况下使用。中医方面可通过在放化疗提前做好预防、放化疗中治疗、治疗后巩固来保护白细胞。例如常见的升血调元颗粒，可用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。用法用量如下：①在化疗前一周及化疗期间：遵照医嘱预防性使用升血调元颗粒。这有助于提前增强骨髓造血功能，为化疗做好充分准备，从而有效预防白细胞减少。②在化疗后48小时内：继续使用相同剂量，直至白细胞恢复至正常水平。③巩固治疗期间：白细胞恢复正常后，建议继续服用一周，以帮助维持白细胞的稳定水平，进一步巩固治疗效果。中医相比西医，相对之下中医药副作用少，还能持续稳定地提升白细胞水平，不容易出现反弹。

灰指甲是如何形成的

王晓彦

主任医师 北京天坛医院

灰指甲的形成主要与真菌感染有关，真菌侵犯甲板及甲下组织，导致指（趾）甲结构受损，形态改变及颜色异常，形成灰指甲。灰指甲的形成过程通常始于真菌对皮肤表层的感染。当这些真菌通过微小的伤口或甲沟炎等炎症部位侵入指（趾）甲时，会迅速繁殖并释放酶类物质，分解指（趾）甲的角蛋白，导致指（趾）甲结构受损，引发灰指甲。随着真菌的深入侵袭，指（趾）甲会逐渐出现甲板变色、甲板增厚、变形，甚至甲分离等症状。灰指甲可以选用亮甲复方聚维酮碘搽剂进行治疗，该药是临床治疗灰指甲的常用药，其药物成分中的聚维酮碘能逐步释放出游离有效碘，不仅能杀灭真菌，还能保持较长时间的杀菌作用。阿司匹林分解后产生的水杨酸则具有消炎、止痒和软化角质的作用，能促进药物更好地渗透到甲下，有助于杀灭深层真菌。在使用过程中，患者应遵循医嘱，坚持用药，并注意保持指（趾）甲的清洁和干燥，以减少真菌的滋生，也是预防灰指甲复发的重要措施。

颈动脉斑块如何治疗

倪新海

主任医师 中国医学科学院阜外医院

颈动脉斑块的治疗需根据斑块的大小、稳定性及患者的具体情况综合采取治疗方案。对于轻度的颈动脉斑块，且未造成明显狭窄的患者，主要通过药物治疗和生活方式调整来控制病情。药物方面，患者可以选用中成药通心络胶囊，该药能调节血脂代谢，降低胆固醇和甘油三酯水平，稳定逆转颈动脉斑块，还能抑制新的颈动脉斑块形成，控制动脉粥样硬化的进展，改善脑部供血并预防急性脑梗死发生。除中成药，他汀类药物运用也比较多，能有效降低血脂、稳定斑块。生活方式上，应坚持低盐低脂饮食，适量运动，戒烟戒酒，以延缓斑块进展。另外，对于斑块较大、已造成血管严重狭窄的患者，可能需考虑手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术或支架植入术，以恢复血流、预防缺血性脑卒中。

慢性前列腺炎是如何形成的

张子义

主任医师 中日友好医院

从中医角度来看，慢性前列腺炎的形成与湿热之邪密切相关。湿热之邪内蕴，久郁不清，易导致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，从而形成血瘀痰浊阻滞的病理状态，这是慢性前列腺炎的重要病机。湿热之邪可能源于多种因素。例如，长期饮食不节，喜欢吃辛辣肥腻的食物，或烟酒过度，易伤脾胃，酿生痰湿，湿热下注而引起该病。此外，性生活不洁等也可能导致湿毒之邪内侵前列腺，引发炎症。湿热之邪不仅损伤前列腺局部，还可能影响全身的气机运行和脏腑功能，导致病情复杂多变。在治疗上，中医注重清热利湿、活血化瘀、通络止痛。患者可选用八宝丹这类传统中成药，其成分包括牛黄、蛇胆、羚羊角等珍稀药材，具有清利湿热、活血解毒、去黄止痛的功效，对于缓解慢性前列腺炎的湿热症状具有积极作用，可改善患者尿频、夜尿多、尿灼热等症状，提高患者生活质量。

如何缓解腰肌劳损的疼痛

陈坚

主任医师 北京大学人民医院

腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，腰部疼痛是其主要症状，为了有效缓解这种疼痛，可以采取以下几种方法：1、休息与调整姿势：需给予腰部足够的休息时间，避免过度劳累。调整坐姿和站姿，减少腰部负担。2、局部热敷与冷敷：使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，有助于促进血液循环，缓解肌肉紧张。在疼痛急性期，可以尝试冷敷来减轻炎症和肿胀。3、适当锻炼腰部肌肉：进行有针对性的腰部肌肉锻炼，如平板支撑、飞燕式等，以增强腰部肌肉力量。注意锻炼前的热身和锻炼后的拉伸，避免运动损伤。4、药物治疗：在医生指导下外用麝香活血化瘀膏来缓解疼痛，该药具有活血化瘀、消肿止痛的功效，能促进炎症消退，缓解疼痛，起到快速且长效的止痛效果。并且该药不含辣椒碱、花椒等刺激性成分，过敏率低，贴敷舒适无感。另外，也可选用关节止痛膏、麝香壮骨膏等镇痛药物。

升血调元颗粒如何使用？

张子义

主任医师 中日友好医院

肿瘤患者进行化疗时常出现副作用之一就是骨髓抑制，骨髓抑制会发生外周血白细胞下降，如果不采取一些治疗措施，很容易导致免疫力过低带来的一系列问题。例如容易发生感染，影响下一个放化疗的进程，容易出现乏力、头晕、心悸、失眠等不适症状，严重影响日常生活。升血调元颗粒是中医治疗白细胞减少症的常用药物之一，具有益气养血，补肾健脾的作用，可用于治疗外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。升血调元颗粒基于中医整体调理理念，贯穿化疗全程。它可增强骨髓造血功能，平稳持续提升白细胞，同时还具有升高血红蛋白、血小板的作用。使用方法如下：在化疗开始前一周以及化疗期间，建议遵照医嘱预防性服用升血调元颗粒。这一方案可有效保护骨髓造血功能，提前预防化疗引起的白细胞减少。化疗结束后48小时内，若白细胞低于正常范围，则继续按此剂量服用，直至白细胞水平恢复正常，并再巩固服用一周。这样可以确保白细胞在整个治疗过程中维持在一个较为理想的范围，为放化疗的顺利进行提供保障。此外，升血调元颗粒可在医生指导下单独使用，也可与升白西药联合应用，以进一步稳定疗效。肿瘤放化疗常引起白细胞下降，正确把握升血调元颗粒的服用方法，可以有效预防、提升白细胞数量。

糖尿病足是如何形成的

张人玲

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变导致的足部病变。1.神经病变：高血糖水平可以损害周围神经，尤其是末梢神经，在临床叫做糖尿病性神经病变。神经病变会降低足部对疼痛、温度和压力的感知能力，使患者难以察觉足部受到伤害。2.血管病变：高血糖水平也会影响小血管和大血管的功能，导致血管病变。这被称为糖尿病性血管病变。血管病变会导致足部血液循环不良，减少供氧和营养物质的输送，延缓伤口愈合，并增加感染风险。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，对此，患者需积极控制血糖水平，定期监测血糖值。可通过服用津力达颗粒这类降血糖药物帮助控制血糖，同时改善糖尿病症状，降低糖尿病足等糖尿病并发症的发生风险。

心肌缺血如何治疗

吴彦

主任医师 北京大学人民医院

心肌缺血的治疗需根据病情严重程度来决定，主要包括一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。一般治疗强调低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒及避免过度劳累，以减轻心脏负担。药物治疗方面，常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠状动脉，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧量，以及他汀类药物稳定斑块、抗血小板药物预防血栓等。此外，中成药通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的功效，适用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证的患者。该药能够增加冠脉血流、解除血管痉挛，促进心脏处的血液循环，缓解心肌缺血导致的胸闷、胸痛等不适症状，帮助患者改善心肌供血和供氧，达到防治冠心病的目的。对于血管狭窄严重的患者，血运重建治疗是主要治疗方法，包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术等，恢复患者的心肌血供，防止病情进一步发展。

脂肪肝是如何形成的

张子义

主任医师 中日友好医院

脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过高，导致正常肝细胞被脂肪细胞替代，从而引发肝脏结构和功能异常的一种疾病。脂肪肝的形成原因复杂多样，涉及饮食、生活方式、疾病与药物、遗传等多个方面。若长期摄入高脂肪、高糖、高胆固醇食物，特别是饱和脂肪和反式脂肪，会增加肝脏的脂肪合成和堆积。同时，缺乏运动、长期久坐不动会导致能量消耗不足，多余的能量转化为脂肪储存在肝脏中。酗酒也是脂肪肝形成的直接原因，酒精在肝脏内代谢时会产生有害物质，损害肝细胞，导致脂肪在肝脏内堆积。此外，肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病患者，以及长期使用某些药物，如类固醇类药物，也可能增加患脂肪肝的风险。为了防治脂肪肝，除了调整饮食、增加运动外，患者还可以在医生指导下服用八宝丹等保肝药物，其有着清利湿热，活血解毒，去黄止痛的功效，可促进肝脏功能的恢复，清除肝脂肪，同时还可预防、治疗脂肪肝引起的肥胖问题，提高患者生活质量。

如何治疗眩晕

李宁

副主任医师 首都医科大学宣武医院

眩晕是一种常见的临床症状，表现为周围环境的旋转感或自身的不稳定感，严重时可能伴有恶心、呕吐等症状。从中医角度看，眩晕多由内火旺盛、气血不足、痰湿阻滞等因素引起。治疗眩晕，中医强调辨证施治。针对内火旺盛引起的眩晕，可采用清热泻火的方法，如使用黄连、黄芩等中药。对于气血不足导致的眩晕，则需益气养血，可选用当归、黄芪等中药进行调理。痰湿阻滞引起的眩晕，则应以健脾化痰为主，使用半夏、白术等中药。患者也可选用对症的中成药，如同仁牛黄清心丸，该药具有益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效，适用于治疗因痰热上扰、心火旺盛引起的眩晕症状。此外，针灸、推拿、拔罐等中医理疗方法也有助于缓解眩晕症状。针灸通过刺激特定穴位，调整气血运行；推拿、拔罐则能疏通经络、调和气血。

种植体如何选择牙冠

张天奇

副主任医师 山东省立医院

种植体牙冠的选择应综合考虑多种因素，如材质、外观、价格等。牙冠可分为金属牙冠、烤瓷牙冠、全瓷牙冠三大类。金属牙冠价格低，材料强度较高，固位和抗力较好，不易破损变形。但相容性较差，也不美观，通常不用于前牙。烤瓷牙冠的内冠为金属材料，外面一层瓷，价格中等，美观性较金属牙冠好，但也可能发生牙龈着色，一定程度的影响美观。另外，金属牙冠和烤瓷牙冠都会影响核磁共振和CT检查。全瓷牙冠价格较高，生物相容性和美观性好，对核磁共振、CT检查没有影响。建议患者在选择牙冠时咨询牙医的意见，以确保所选牙冠符合个人需求。同时也要重视种植体的选择。可以选择3i种植体这类有着稳定性好、稳固性强、使用寿命长等特点的种植体类型，为患者带来较长期的稳定效果，满足患者对牙齿外观和功能的双重需求。

如何辨别骨质疏松

宋玉萍

主任医师 上海市闵行区中心医院

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。辨别骨质疏松可通过以下几点来进行。首先，骨质疏松的症状多种多样，常见的包括身高减少、骨折、姿势改变（如驼背）、骨痛以及缺乏运动能力等。如果出现这些症状，尤其是无明显外力作用下的脆性骨折，应高度怀疑骨质疏松。其次，通过临床检查也可以确诊骨质疏松。双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，其可以准确测量骨密度，判断骨骼健康状况。一旦确诊为骨质疏松，患者应在医生指导下进行积极治疗，降低骨折等并发症风险。目前应用较多的有鲁可欣地舒单抗注射液，这是一种专用于绝经期女性骨质疏松的治疗药物，通过抑制破骨细胞的形成和功能，增加骨密度，降低骨折风险。同时，患者还应注意调整生活方式，保持均衡饮食，适量运动，以维护骨骼健康。