老人腰椎椎管狭窄该怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

老人腰椎椎管狭窄是一种退行性病变，可能是因为脊柱关节不稳定造成。脊柱关节不稳定的原因包括，从事体力劳动，如搬重物以及频繁的弯腰。长时间久坐，会增加肌肉疲劳导致脊柱关节压力过大，进而引发脊柱的退化速度增加。生活中劳损的力量累加会加剧关节内的不稳定，可能会导致病情加重。建议老人通过适量的腰背肌训练来达到缓解作用，避免身体过度劳累，多注意休息。如果病情十分严重，建议及时去医院，在医生的指导下进行相关治疗，以免延误病情。

腰椎椎管狭窄保守治疗怎么样

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄保守治疗的效果是比较好的。腰椎管狭窄仅为影像学描述，如患者无明显症状，无需特殊处理，平时主动注意休息即可，不能进行剧烈运动，患处要注意制动，不能负重运动和劳动。若腰椎管变窄，已导致神经出现症状时，可口服一些消炎镇痛药物进行对症处理，并辅以营养关节软骨的药物。多数病例可有不同程度减轻。如有需要，可以积极进行手术治疗。

腰椎椎管狭窄必须手术

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。

腰椎椎管狭窄的症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。

腰椎椎管狭窄患者多会出现哪些症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄患者以中老年人居多，常因腰部外伤，退变引起。病人若要发现腰椎椎管狭窄存在于起病第一时间内，就要对其起病症状有所了解。1、腰骶部疼痛：腰椎管狭窄症患者腰能部疼痛多累及双侧，在站立，步行过程中疼痛加剧，在平卧和坐位疼痛缓解。下肢根性痛多为双侧性疼痛，以行走时疼痛较剧烈为主，休息时疼痛可减轻甚至消失。而主诉下肢痛比腰椎间盘突出症显着少。2、间歇性跛行：75%左右病人出现马尾神经性间隙性跛行。走几百米乃至几十步时，表现为单侧或双侧腰酸，腿疼及下肢刺痛，乏力，以至跛行等，停止走路时，下蹲坐着休息几分钟，症状减轻，可再坚持走路。3、腰部后伸时受限：腰椎后仰伸时有局部酸痛，可放射至下肢；只需变换体位就可使症状马上消失。其原因是腰椎后仰伸过程中，腰椎管后软组织被挤压到椎管中，椎管长度也随之变短，腰椎管有效容积明显缩小，管腔压力突然增高，激发或压迫马尾神经、脊神经根，从而产生病症。变换体位后椎管恢复原状，症状随即减轻甚至消失。腰椎椎管狭窄的典型表现是间歇性跛行，当我们发现这一症状时，就应该抓紧到正规医院进行检查，如果诊断明确，就必须按照专家建议，积极地实施对症治疗。

腰椎椎管狭窄手术方法是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄手术方法是椎间孔镜治疗手术或腰椎减压固定融合手术等。腰椎椎管狭窄如果有严重的临床表现，比如有手术指征或者是腰部其它组织的畸形，都需要做手术。1.椎间孔镜治疗手术：适用于较轻、无严重组织损害的病人，其损伤较轻，病人恢复较快。2.腰椎减压固定融合手术：采用外科治疗，可以使神经受到的压力减轻，使其恢复到正常的解剖结构，从而彻底清除疾病的原因。

腰椎椎管狭窄手术费用是多少

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄手术费用是2-3万元。但是病人还是可以根据自己的病情，选择相应的手术进行治疗的。对于腰椎管狭窄症引起的病人的费用问题，一般情况下是可以使用保守或者手术治疗，一般费用在2-3万元。如果说病人选择了较为严重的压迫神经的手术治疗，并且这种手术比较严重的话，可能会引起相应的神经根损伤，所以说这种情况费用较高。而对于一般情况下使用保守治疗和内固定疗法相结合或者是其他方法相结合进行治疗的方式，这种治疗方式花费可能会更多一些。

腰椎椎管狭窄手术后如何锻炼？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

视患者康复状况，进行适当运动，如三点支撑、五点支撑、小飞燕、下肢抬腿等。腰椎椎管狭窄如果采用开放融合术，术后10-12周内椎间有一个融合的过程，术后3个月内不宜进行剧烈运动。3个月后，病人应以日常活动为主，日常生活起居要注意，不要弯腰负重、弯腰端东西、长时间坐在沙发上。术后恢复期间，可穿戴适当的腰部，每次起床时间为20-30钟。

腰椎椎管狭窄手术后注意事项有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄手术后的注意事项包括避免感染、合理饮食以及术后的康复训练。首先，术后2周内关注伤口愈合情况以及围手术期并发症。保持切口清洁干燥，避免切口感染；其次，要注意合理、平衡的膳食摄入，有利于切口愈合以及病情恢复；最后，术后3-6个月内，建议患者在腰围或支具的保护下进行活动以便肢体能够更好的恢复知觉。

腰椎椎管狭窄有什么症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。

腰椎椎管狭窄手术后多久能开车

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

患有腰椎的椎管的狭窄的现在已经手术治疗的手术后两周下地扶拐行走具体的时间还是要看个体的后期积极功能锻炼。但是想开车也要根据情况而定，咨询手术医生比较好，情况最了解。

腰椎椎管狭窄手术后如何锻炼

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄的锻炼方法主要有两种，得了腰椎管狭窄后脊柱本身的保护功能减低，就需要加强周围肌肉对它的保护，包括腰椎前方的肌肉锻炼和后方的肌肉锻炼。前方的肌肉锻炼，可以做卷腹运动，锻炼腹部肌肉，增强前部的肌肉对脊柱的保护。后方的锻炼，主要可以做燕儿飞等腰背肌的肌肉锻炼，还可以游泳，这样从后方保护脊柱，脊柱的稳定性就会更好一点。

腰椎椎管狭窄手术后饮食能吃鱼吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

患者出现有腰椎椎管狭窄的病情时可以吃鱼，鱼肉含有丰富的优质蛋白以及微量元素，可以补充身体的营养，而且吃鱼也不会导致腰椎椎管狭窄症状的加重。腰椎椎管狭窄可能是腰椎间盘突出，骨质增生，黄韧带肥厚等原因导致。可以结合实际的临床症状对症治疗，严重的病情就要手术。

腰椎椎管狭窄术后能吃泡面吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

不能，术后病人身体虚弱，因需要补充大量营养，泡面中缺少维生素和矿物质，泡面中营养成分少，且病人因少食用辛辣油腻食物，泡面中含有大量的油部分泡面较为辛辣，食用不有助于腰椎术后的恢复。

腰椎椎管狭窄术后需要恢复多久

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎骨狭窄术后，多见于着床休息两周左右，可以适当下床运动，避免过于劳累，按时复查治疗处理，一般两个月左右是可以完全康复的。生活中注意休息避免劳累，适当运动，加强营养增加抵抗力，补充维生素微量元素，按时复查治疗及康复锻炼身体。