儿童肱骨髁上骨折的诊断

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童，有受伤病史。玩耍时跌倒双手支撑倒地，支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动，检查通过明确的外伤史进行判断，体格检查时患侧肘部肿胀压痛，肘前有皮下淤斑，触摸时有骨擦音，这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片，通过肘关节正侧位片可以明确，肱骨髁上骨折的骨折端分离，近端骨折端在肘前皮下，远端骨折端向后移位，S3检查能进行骨折具体分析。

儿童肱骨髁上骨折的症状？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形，在变形的地方会有淤血、红肿等现象，有些骨折会刺破皮肤，引起出血，由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时，可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置，X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。

儿童肱骨髁上骨折多长时间拆除石膏？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

儿童肱骨髁上骨折一个月拆除石膏。小儿肱骨髁上骨折是一种比较常见的骨折，受伤后4个星期要拍X光片来判断骨折端是否有移位。当骨折端未发生偏移时，取下石膏，进行屈伸功能训练，若骨折端愈合不佳，发生骨折错位，应立即进行石膏内固定或立即外科治疗。在石膏固定的过程中，父母要注意孩子手指的温度和血运，并指导孩子进行手指伸屈功能的训练。

一型肱骨髁上骨折手术怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一型肱骨髁上骨折亦称伸直型肱骨髁骨折，其操作方法通常为肱骨内下切口，再伸入肘关节正前方，再剖开深筋膜和肱二头肌的肌膜，查周围神经及肱动脉，微弱的微血管痉挛，骨折复愈后多数通常可减轻。如确实破坏较严重而造成破裂，必须进行松解或修复手术。对于一些比较年轻患者来说，可能会有部分肌肉已经萎缩或者坏死，所以应该尽早对其进行治疗，这样可以有效地恢复肌力和功能。因为这种神经修复在早期通常会比较有效一点。

左肱骨髁上骨折稍错位8度严重吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左肱骨髁上骨折轻微脱位8度，并不算太严重。左肱骨髁上骨折多为移位，有时向后、向内或向外。如果是向桡侧运动，就是向大拇指的方向运动，前角为8度，则要进行纠正。如果是在尺侧，即小指侧有8度的角度，就不需要进行手术。如果是前、后移位，通常是8度成角，不需要进行手术，儿童的塑形能力较好，骨头愈合后，不会影响到肢体的外形和肘部的功能。

左肱骨髁上骨折小孩子会一直疼吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左肱骨髁上骨折小孩子不会一直疼。儿童的左肱骨髁上骨折，通常不会有持续的痛苦。在正常的位置进行了正确的复位，可以使用石膏和夹板来进行治疗。由于患者在不稳定的情况下，骨折的末端会对周边的软组织造成一定的刺激。而且随着患者骨折端的生长，由于出现了骨痂，所以骨折的末端和周边的软组织都可能会渐渐的失去痛苦。

左肱骨髁上骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，左肱骨髁上骨折，患者可以通过手法复位、手术治疗等方式进行治疗。1.手法复位：左肱骨髁上骨折，如果病情比较轻微，移位的程度比较小，患者可以在医生指导下通过手法复位的方式进行治疗，有助于复位患处。2.手术治疗：左肱骨髁上骨折，如果病情比较严重，移位的程度比较大，患者可以在医生指导下通过手术切开复位的方式进行治疗，有助于促进骨折愈合及功能恢复。

肱骨髁上骨折的手术指征是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折的外科适应症为肱骨髁上骨折，同时发生骨折末端移位。肱骨髁上骨折的外科适应症为肱骨髁上骨折，同时发生骨折端移位。主要是因为骨折端的错位，造成了肘关节的脱位，造成了肘关节的脱，造成了关节的不稳定，也有可能是因为骨折的移位，导致了肱骨髁关节面不平整，所以要进行手术治疗，否则会造成肘关节创伤性的关节炎，影响到肘关节的正常活动。

肱骨髁上骨折分型

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折是肘关节骨折的一种常见类型。第一，在临床上，肱骨髁上骨折可以分为伸直型，就是在病人跌倒的时候，用手支撑，让肘关节伸直，造成肱骨外髁上骨折，这是一种从下向上传递的力量。这种类型的骨折，因骨折近侧的前脱位，很容易导致肱动脉和正中神经的损害。第二种是弯曲。这是因为病人在受伤的过程中，肘部受到了屈曲的影响，所以肱骨的近侧会向后移动。这种情况在临床上并不常见，并不会出现血管和神经的损害。第三种，就是粉身碎骨。

肱骨髁上骨折手术怎么做

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，肱骨髁上骨折手术的步骤主要包括切开前端、清理患处、进行固定等。肱骨髁上骨折出现了很大程度的错位，建议进行外科治疗。手术是先从肘关节前端切开，逐步露出骨头，清除卡压处的软组织和血凝物，在正视下进行正位，然后再进行适当的固定。再清洗伤口，再进行分层缝线。术后要注意换药，同时还可以服用一些镇痛药物来缓解。

肱骨髁上骨折怎么处理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于肱骨髁上骨折，需要考虑到患者的情况。对横断、青支、无偏移、稳定的患者，应采用石膏内固定，强化其防护，保持其稳定性。一般需要一个多月到两个多月才会痊愈。对于小儿肱骨髁上骨折，并且有牵连到关节腔处，或者是成年人发生的粉碎性骨折，应立即进行外科手术，并进行相应的内固定，对于有神经损害的患儿，应在术中进行检查。

肱骨髁上骨折怎么进行功能锻炼

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折功能锻炼需要通过适度运动来进行功能锻炼。长时间不活动就会引起肘关节的僵硬，锻炼的目的就是为了恢复正常关节的活动度，从而恢复病人正常功能。建议患者等到有骨痂生长了才可以进行锻炼。锻炼的时候，患者需要注意适当，把关节屈伸活动到疼痛的程度，坚持一会，才能有效锻炼患者的关节部位，恢复关节的活动度。

小儿肱骨髁上骨折有什么手术方法

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

小儿肱骨髁上骨折可以在麻醉状态下进行肱骨髁上骨折的手法复位，透视下观察肱骨的正侧位，复位满意以后可以在透视下给于克氏针的固定。可以选择，外侧以及内侧的肱骨髁上骨折的交叉克氏针内固定手术治疗。手术治疗后要应用石膏来固定于肘关节屈曲90度位，并应用三角巾进行悬吊，上肢肌肉等长收缩运动。

小孩左肱骨髁上骨折怎么办

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

骨折要去医院打石膏，主要是到医院进行尽早的石膏固定，然后注意让孩子不要尽量活动胳膊，半个月后需要到医院进行复查，看一下骨折愈合情况的，通常半个月或二十天左右就会达到逐渐完全恢复的情况等后期可能会有一定的轻度的后遗症，但逐渐就会康复。经过积极的锻炼，康复治疗，都可以恢复正常功能的，锻炼方法就是主动和被动的去活动关节，循序渐进，不要急功近利，这个过程很长的，要数月时间，同时配合按摩，理疗，中药烫洗等可以帮助恢复。

左肱骨髁上骨折石膏拆除术后如何护理

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

建议注意休息，定期复查，饮食应以活血化瘀，行气消散为主。饮食以清淡为主，如蔬菜、蛋类、水果、瘦肉等，忌食辛辣、燥热、油腻。这样有利于淤血的退消，脉络的通畅，比较有利于骨骼的愈合。有利于关节共能的恢复。