问题分析：根据病史特点诊断考虑结节性红斑可能，这种疾病的病因复杂，考虑可能与血管疾病、自身免疫、上呼吸道感染及链球菌感染相关，临床多以双下肢的红斑为特点，可伴有皮下 结节，按压疼痛阳性
意见建议：对于这种情况来说，首先建议尽快完善皮肤病理活检，明确到底是什么问题，目前症状只是考虑可能是，但病理才是诊断金标准，如果按压有硬结节，可能需要口服免疫相关药物，同时结合高能红光照射，表面可以涂抹类固醇软膏观察疗效，避免长时间走路，同时完善双下肢血管B超明确血管情况