寻医问药
房颤脑栓塞左侧肢体偏瘫
问题描述:(女 , 77岁)房颤脑栓塞左侧肢体偏瘫房颤引起的脑血栓,他现在给用了个法舒地尔,还有口服华法林,注射奥扎格雷钠,法舒地尔已经用了17天,现在是不是可以停药了,最近病人心情很不好,前一段时间吸氧吸了18个小时,可不可能是输氧弄的呀?还有前一段时间,医生还给用了个多索茶碱,这药是不是房颤都不能用啊?还有他给用了个阿奇霉素,这是用来做什么的呀?我这是心脏病脑栓塞啊,怎么还还用上抗生素了?
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主任医师 中国中医科学院西苑医院
虽然偏瘫治疗有较大难度,但患者在急性期内规律用药,结合康复锻炼,通常可以最大程度恢复肢体功能,达到临床治愈目的。急性脑栓塞主要与血管堵塞有关,中医上属于缺血性中风,患者可遵医嘱选用同仁堂化瘀丸治疗,该药能使患者脑血管通畅、促进脑细胞功能恢复,对于治疗气虚血瘀型缺血性中风所致肢体单侧瘫痪疗效较好。患者用药过程中,可结合中药熏蒸、局部推拿等理疗进一步改善循环。同时,日常可接受正规的康复动作,循序渐进地恢复肢体功能。
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主任医师 北京大学第一医院
脑卒中偏瘫病人的肢体运动功能训练的原则是固定病人的肢体,限制肢体肢活动和用力,要坚持锻炼,平时生活中要注意偏瘫病人的个人卫生,勤换洗内裤,注意局部卫生等,保持病人的身体健康。
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主任医师 北京大学第一医院
肢体偏瘫功能训练需要循环渐进,可以到专门的针灸康复中心进行锻炼,家属可以协助活动四肢肌肉,关节的训练,完成坐立,站立以及行走,也可以按摩偏瘫的身体部位,帮助活动身体的各个关节。
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副主任医师 北京大学第一医院
可以进行按摩和针灸治疗,活血化瘀,通经活络,按摩的力度应由轻到重,每次15-30分钟。可以自助地做一些简单的活动,如进行肢体的患难移动,床上坐起,翻身动作,要每天坚持,并锻炼一个小时左右。在基本恢复阶段,可进行短距离的行走,上下楼梯。
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副主任医师 天津医科大学总医院
康复需要注意饮食控制,低盐低脂低糖饮食,控制好三高,鼓励病人做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。
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黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
是脑出血的后遗症。病人如果病情稳定的情况下可以进行康复性的治疗,同时配合针灸理疗按摩缓解不适的症状,同时控制好血压,防止新的出血,低盐低脂饮食,多饮水,监测血压。还是去医院进行康复治疗,做一些康复训练,对偏瘫还是有好的效果,并在医生的指导下,进行药物治疗,一般服用一些扩血管药物,营养神经的药物。
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副主任医师 中日友好医院
应该从步行开始锻炼,因为步行是人类最基本的功能。先练习走路,然后逐渐纠正步态。达到正常行走。注意运动量不宜过大,循序渐进。可以采用按摩、推拿、被动运动等锻炼方法,防止肌肉萎缩。每次局部按摩5-10分钟,全身按摩不超过30分钟。
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偏瘫的康复方法首先要抑制异常活动,改善运动模式,重建正常的运动模式,其次才是肌肉力量的恢复训练。急性期治疗包括抗痉挛治疗、关节活动、体位转变等,康复期治疗主要是站起训练、站立平衡训练、步行训练、床上训练及上肢及手功能训练。
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既有可能是脑栓塞,也有可能是脑梗塞。也就是说,也有可能是血栓形成导致的左侧中动脉壁塞,多数需要考虑脑栓塞的可能性,但是如果患者没有房颤等心脏病史,有长期的高血压糖尿病,那么可能就需要考虑血栓慢慢形成导致的脑梗塞。