根据你的描述，小拇指根部握拳时感到疼痛，可能由多种原因引起。
首先，可能是腱鞘炎。长时间的手部活动或过度使用手部力量可能导致腱鞘发炎，从而引发疼痛。
其次，可能存在骨折或脱位的情况。如果近期有外伤史，建议及时就医检查。
另外，骨质增生或关节炎也可能导致类似症状，尤其是伴随年龄增长时。
为了明确病因，建议尽快到医院的手外科或骨科进行详细检查，包括X光或其他影像学评估。
在等待就医期间，可以尝试减少手部的使用，避免过度握拳或提重物，并可局部冰敷以减轻疼痛和炎症。
如果症状加重或出现明显肿胀、活动受限，请立即前往医院急诊科处理。