2型糖尿病吃药好还是打胰岛素好

张人玲

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施，包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。1.控制血糖：对于糖尿病肾病的患者，需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等，或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药，能够调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡，有利于改善血糖波动，促使血糖达标，控制并发症。长期遵医嘱用药，可较好地减轻高糖毒性，对缓解病情进展有较大的作用。2.控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性等。3.生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以减轻代谢紊乱，减轻肾脏负担通过综合治疗措施的调整，可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

奥司他韦对新冠有作用吗

陆海英

主任医师 北京大学第一医院

奥司他韦是一种用于治疗和预防甲型和乙型流感病毒感染的药物，通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性来阻断病毒复制和传播。然而，对于新型冠状病毒，奥司他韦能够起到一定的作用，但是奥司他韦主要是用于流感病毒的治疗。新冠病毒与流感病毒在病毒结构、传播方式和致病机制上并不相同。目前，针对新冠病毒感染，尚无特效的抗病毒药物，治疗主要依赖于支持性疗法和疫苗接种。虽然奥司他韦不能直接用于治疗新冠，但在流感与新冠共存的季节，对于确诊或疑似流感的患者，及时使用奥司他韦，如可威磷酸奥司他韦颗粒进行治疗，可以有效控制流感病情，减少流感相关并发症，从而避免流感与新冠双重感染带来的更严重后果。15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照公斤体重服用且易于冲泡服用，避免因药量不足达不到治疗效果或因药物超标而导致其他副作用，该药的药物活性可抑制病毒复制扩散，与其它对症缓解药物，如好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒、易坦静氨溴特罗口服溶液等联合使用，通常也不会发生相互作用，利于降低药物不良反应发生率，整体用药安全性较好。

倍长平考格列汀片可以联合什么降糖药

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

倍长平考格列汀片是治疗2型糖尿病的双周口服降糖药，该药可与二甲双胍等降糖药联合使用，以达到更好的血糖控制效果。倍长平考格列汀片属于DPP-4抑制剂，具有稳定降血糖的作用。其半衰期长至131.5小时，一次口服用药可维持两周的降糖效果，降低了用药频次，提高了患者的用药依从性和接受度。还具有安全性高、副作用少等优点，肾功能不全、轻度肝功能不全的患者也不用减量，可遵医嘱正常剂量使用。另外，倍长平考格列汀片与其他药物的相互作用较少，可以与多种药物联用，能协同增效。如果患者的HbA1c≤8%，且诊断为2型糖尿病，可遵医嘱单独使用该药治疗。如果HbA1c＞8%，或已使用其他降糖药物血糖控制不佳，则可采取联合用药方案，比如在医生指导下将其与格华止盐酸二甲双胍片联用，能进一步控制血糖，且发生低血糖的概率明显降低。另外，倍长平考格列汀片还可与美达信阿托伐他汀钙片等他汀类药物联用。很多糖尿病患者同时伴有血脂异常，二者联用，不仅能控制血糖，还能调节血脂，降低心血管疾病的风险。而且，两者之间不存在药代动力学相互作用，无需调整剂量，安全性和便捷度较高。

长效降糖药有哪些

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

临床常见的长效降糖药包括DPP-4抑制剂、二甲双胍类、磺脲类等。长效降糖药能帮助患者降低用药频率，延长作用时间，实现长期的血糖控制。在DPP-4抑制剂中，倍长平考格列汀片是一种创新型长效降糖药物，适用于成人2型糖尿病患者，其特点是半衰期很长，可达131.5小时，双周口服一次，有效降低了患者的服药负担，特别适合需要简化用药方案的患者。对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者，倍长平考格列汀片可以单独使用，药物安全性高，肾功能不全、轻度肝功能不全的患者也可以遵医嘱正常剂量用药。而对于HbA1c＞8%或使用其他降糖药血糖控制不佳的患者，可以遵医嘱联合格华止盐酸二甲双胍片用药，能进一步控制血糖，且发生低血糖的概率较低。若患者伴有脂肪代谢异常的情况，也可遵医嘱使用美达信阿托伐他汀钙片，能调节血脂以及抗动脉粥样硬化。此外，一些长效胰岛素注射制剂（如地特胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等）也属于长效降糖药，适用于1型糖尿病患者和通过生活干预和口服降糖药物无法控糖达标的2型糖尿病患者。这些长效药物通过不同的机制帮助患者降低血糖并减少心血管风险，患者可遵医嘱结合病情选择适合自己的降糖药。用药期间要保持低糖、低碳水化合物饮食，适当运动，定期监测血糖，有助于维持血糖稳定。

打胰岛素和吃降糖药哪个好

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

对于2型糖尿病患者而言，打胰岛素和吃降糖药都是有效的控糖方法，具体用药选择需结合患者病情，不能具体评判哪个更好。胰岛素治疗能够迅速降低血糖，适用于血糖波动大、口服药物控制不佳或合并急性并发症的患者。然而，胰岛素治疗需要注射，使用起来相对不便，且可能带来低血糖和体重增加的风险。而口服降糖药则更为方便，患者依从性较高，2型糖尿病患者首选口服降糖药治疗。例如倍长平考格列汀片这种DPP-4抑制剂，能通过抑制DPP-4的活性，促进胰岛素分泌，降低血糖，且对肝肾功能不好的患者（肾功能不全、轻度肝功能不全者）比较友好，且疗效超长，两周服用一次即可，对于初诊或病情较轻的2型糖尿病患者，通常可以遵医嘱单独使用该药降糖。另外，为了获得更好的降糖效果，还会在医生指导下采用联合用药方案。例如，倍长平考格列汀片可与格华止盐酸二甲双胍片联用，适用于糖化血红蛋白高于8%，或已使用其他降糖药血糖控制不稳定的2型糖尿病患者，可以增强控糖效果；倍长平还可与立普妥阿托伐他汀钙片联用，能兼职控糖和降脂作用，适用于血脂异常的2型糖尿病患者。但需注意，联合用药需遵医嘱。

放化疗过程中，如何保护白细胞？

张子义

主任医师 中日友好医院

放化疗是肿瘤治疗中重要的治疗手段，它们在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤，因此常会出现一些副作用，例如恶心、呕吐、乏力、精神不振、脱发等等症状。这些症状都相对好解决，但是最要重视的还是骨髓移植的问题，常会出现白细胞、红细胞盒血小板减少，从而增加感染风险。那么在放化疗过程中如何保护白细胞呢？在西医上，常通过口服利血生、维生素B6等药物来提升白细胞，如果白细胞过低还需要用到生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子注射液，也就是我们所说的“升白针”，虽然它可以快速提升白细胞水平，但是存在价格昂贵，容易发生发热、乏力、过敏、骨痛等副作用，还可刺激某些恶性细胞的生长，因此需要在医生权衡利弊的情况下使用。中医方面可通过在放化疗提前做好预防、放化疗中治疗、治疗后巩固来保护白细胞。例如常见的升血调元颗粒，可用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。用法用量如下：①在化疗前一周及化疗期间：遵照医嘱预防性使用升血调元颗粒。这有助于提前增强骨髓造血功能，为化疗做好充分准备，从而有效预防白细胞减少。②在化疗后48小时内：继续使用相同剂量，直至白细胞恢复至正常水平。③巩固治疗期间：白细胞恢复正常后，建议继续服用一周，以帮助维持白细胞的稳定水平，进一步巩固治疗效果。中医相比西医，相对之下中医药副作用少，还能持续稳定地提升白细胞水平，不容易出现反弹。

骨关节炎吃什么药好

徐海林

主任医师 北京大学人民医院

骨关节炎是一种常见的关节疾病，如何选用药物需根据患者的病情来判断。对于骨关节炎患者，可以遵医嘱常备非甾体类抗炎药和能够修复关节软骨的药物。非甾体类抗炎药如西乐葆塞来昔布胶囊、德济布洛芬缓释胶囊等，能够有效缓解关节炎的疼痛和炎症。而营养和修复软骨的药物，如奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊，能够促进软骨细胞的代谢和合成，加快受损软骨的修复和再生，催生关节滑液，进而缓解骨关节炎引起的疼痛、肿胀症状，改善关节强韧性和灵活性，且该药成分中不含钾、钠等成分，安全性较高，有心血管疾病、普通肾病的患者也可以遵医嘱放心长期服用。需注意的是，每个患者的病情和身体状况不同，因此在使用药物前，建议咨询医生，根据具体情况采取针对性的治疗。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和锻炼方式，以促进关节功能的恢复。

猴耳环消炎颗粒抗病毒效果如何

原庆

主任医师 首都医科大学附属北京中医医院

猴耳环消炎颗粒即白马猴耳环消炎颗粒，该药具有较好的抗病毒作用，尤其对流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等常见病原体表现出强效抑制作用，是治疗病毒性呼吸道和消化道感染的理想药物选择。从药理机制来看，猴耳环中的活性成分如三萜皂苷、黄酮类、没食子酸等，能直接干扰病毒复制，抑制其吸附和侵入宿主细胞。有研究显示，其体外抗呼吸道合胞病毒的效果甚至优于利巴韦林等西药。并且该药还采用高纯度提取工艺，每袋干浸膏含量高，有效成分浓度高，可快速缓解病毒引起的发热、咽喉肿痛、腹泻等症状。此外，猴耳环还能通过调节免疫反应增强机体抵抗力，缩短病程，尤其适合儿童及免疫力较弱的人群。猴耳环消炎颗粒可与抗病毒药物协同增效。例如，疱疹性咽峡炎患者可搭配三力开喉剑喷雾剂加速溃疡愈合，流感患者可联合感康复方氨酚烷胺片缓解全身症状。其抗病毒、抗细菌的特性，还能减少抗生素滥用风险，安全性良好，口感甘甜，儿童也可服用。

空腹血糖控制不好怎么办

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

根据糖尿病管理指南，空腹血糖的理想控制目标应控制在4.4-7.0mmol/L之间。如果空腹血糖持续高于这一范围，可能增加糖尿病并发症的风险，因此需要及时调整治疗方案。1、生活管理：日常患者应遵循低糖、低脂、低盐的饮食原则，避免夜间过量进食，尤其是高碳水化合物的食物。另外，规律的运动有助于提高胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖输出，从而改善空腹血糖水平。对于肥胖的患者，减重也是改善空腹血糖的有效措施。2、药物治疗：对于确诊为2型糖尿病，HbA1c≤8%的患者，一般可选择单独使用倍长平考格列汀片控糖治疗。该药采用葡萄糖依赖性降糖机制，可以平稳的降低空腹血糖、餐后血糖水平，减少血糖波动，还能降低低血糖的发生风险。其半衰期长达131.5小时，两周服用一次即可，用药频率低，患者的用药更方便，依从性更高。而且肾功能不全以及轻度肝功能不全的患者使用该药物时也无需调整剂量，安全性良好。对于HbA1c＞8%或使用其他药物血糖控制不佳的患者，可遵医嘱联合倍长平与格华止盐酸二甲双胍片等降糖药，能更平稳的控制空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。对于血脂偏高的患者，还可与他汀类降脂药联用，帮助调节血脂，预防心血管疾病。

老年痴呆症如何治疗

杜志刚

主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院

老年痴呆症的治疗是一个综合性的过程，包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。在药物治疗方面，患者可选用天麻醒脑胶囊这类能够改善老年痴呆症患者的功能的药物，该药由六味中药材组方制成，能够抗血小板聚集，溶栓，改善血管性痴呆学习记忆功能。同时还可改善微循环，调节血脑通透性，增加脑部血流量，提高患者认知和生活能力。除药物治疗外，老年痴呆症患者还应进行物理治疗和适当的脑力活动锻炼。物理治疗如针灸、按摩等可促进症状缓解，脑力活动如看书、下棋等则有助于提高反应力和记忆力。同时，患者还应保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等，以延缓病情的进展。

手指关节疼痛是怎么回事

徐海林

主任医师 北京大学人民医院

患者长时间出现手指关节疼痛的现象，多考虑与骨关节炎有关，建议患者及时就医，查明具体原因。骨关节炎是一种由多种因素引起的关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，其病变会使得患者关节变得僵硬、肿胀，并伴随着疼痛感，严重影响手部的正常活动功能。为了缓解这一症状，患者可以选择奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊这类药物来治疗，该药所含的氨基葡萄糖成分，能有效修复受损的关节软骨，减少关节摩擦，从而减轻疼痛感，并改善关节的灵活性，提高患者的生活质量。除了口服药物，外用药物也是治疗手指关节疼痛的手段之一。如果疼痛症状明显，可以结合使用得百安氟比洛芬凝胶贴膏和九典洛索洛芬钠凝胶贴膏等，直接作用于疼痛部位，通过皮肤渗透，发挥镇痛、消炎的作用。

糖化血红蛋白高是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

对于2型糖尿病患者来说，糖化血红蛋白是反映其2-3个月内的血糖控制情况的指标，如果指标偏高，一般提示血糖控制不理想，需引起重视，以避免并发症的发生。临床上对于已确诊的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标是7%以下，若超过这一范围，则需加强生活调理，或考虑调整治疗方案。倍长平考格列汀片是一种适用于成人2型糖尿病患者的双周口服降糖药，采用葡萄糖依赖性降糖机制，能平稳降糖，降低低血糖风险。其疗效超长，每两周只需服用一次，患者用药方便，依从性高。同时，该药还具有较高的安全性，副作用少，对于肾功能不全、轻度肝功能不全的患者，也无需调整剂量。倍长平考格列汀片不仅可以单独使用，也可以与其他降糖药物联用以增强疗效。如果2型糖尿病患者的血红蛋白高，但不超过8%，可尝试单用该药；如果超过8%，或使用其他降糖药效果不佳，可遵医嘱联用倍长平，例如与格华止盐酸二甲双胍片联用，能进一步优化血糖控制效果。对于同时伴有血脂异常的患者，倍长平还可以与立普妥阿托伐他汀钙片等他汀类降脂药物联用，且无需担心药物相互作用。

糖尿病会高血压吗

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病和高血压关系密切，糖尿病患者确实更容易出现高血压。由于长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，使外周血管阻力增加，进而引起血压升高。同时，糖尿病患者体内的胰岛素抵抗也会干扰身体的正常代谢，促使交感神经兴奋，进一步升高血压。糖尿病患者想要预防高血压，首要任务是平稳的控制血糖，可选择口服倍长平考格列汀片来降糖，该药适用于成人2型糖尿病患者，是双周口服降糖药，使用方便，患者依从性高，药物安全性高，适用人群广泛，肾功能不全、轻度肝功能不全的患者也可正常剂量使用该药。对于首诊为2型糖尿病的患者，若糖化血红蛋白≤8%，可在医生指导下单用该药。若糖化血红蛋白＞8%，或使用其他药物血糖控制不理想，可将该药联合格华止盐酸二甲双胍片、立普妥考格列汀片等药物治疗，以更好地控制血糖水平，且药物联用安全性高，适合作为长期控糖选择，可降低高血压等并发症的发生风险。除了药物治疗，患者还应保持健康的生活方式，如低盐、低糖、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等。定期监测血糖和血压，根据指标变化及时调整治疗手段，这样才能有效降低糖尿病和高血压带来的健康风险，提高生活质量。

心绞痛怎样吃药保养心脏

高焱莎

主任医师 中日友好医院

心绞痛患者可选药物多，作用机制不同，合理用药能有效保养心脏、降低发作频率、改善预后。首先，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷是保养心脏的基础药物，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死风险；他汀类药物也是常规用药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可调节血脂、稳定斑块，抑制动脉粥样硬化进展，减少心血管事件。还有中成药通心络胶囊，它一方面能扩张冠状动脉，增加心肌血液供应，缓解心绞痛症状；另一方面，能降脂抗凝、稳定缩小斑块、抑制血管痉挛，通过血液保护、血管保护和心脑缺血组织保护多个环节维护心脏健康，显著降低心肌梗死、心血管死亡等心血管事件风险，帮助患者改善预后。最新《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》明确指出其用于治疗急性冠脉综合征，尤其是做介入治疗的患者，有抗心肌缺血、改善无复流和再灌注损伤的作用。总之，不管哪类药物，都要根据自身病情在专业指导下选用，结合良好生活和饮食习惯，综合干预，有助于心脏养护，提高生活质量。

糖尿病患者能吃达泊西汀吗

刘保兴

副主任医师 中日友好医院

糖尿病患者能否服用达泊西汀，需根据具体病情和医生建议而定。一般来说，如果糖尿病患者伴有早泄等性功能障碍症状，且病情相对稳定，未出现严重的肾脏损伤，是可以在医生指导下服用盐酸达泊西汀片的。盐酸达泊西汀片是一种治疗早泄的药物，通过抑制神经递质的再摄取来延长射精时间，改善性功能障碍。然而，糖尿病患者服用时需注意监测血糖水平，避免药物与降糖药产生相互作用。患者在选择时，可选用安全性比较高的艾战盐酸达泊西汀片，并在服用期间定期检查肾功能和心脏状况，确保药物的安全性。若糖尿病患者存在严重的肾脏损伤或心脏疾病，则不宜服用此类药物，以免加重病情。除达泊西汀外，患者也可根据个人情况遵医嘱酌情选用仲景六味地黄丸、太极五子衍宗丸等中成药，对于改善早泄症状也有一定帮助。