病情分析： 长期高血压老年患者，出现心衰，肾衰和胸水，胸水是否为癌性胸水，要看病人其他部位是否有原发病灶，要通过检查逐步排除其他疾病，如果穿刺抽取胸水能发现癌细胞，一般可以确诊，要结合其他检查综合分析，从你提供的病情来看，胸水由高血压引起心衰造成的可能性更大些。
意见建议：建议你在医生的指导下做更进一步的检查，请将检查结果提供来，为你更进一步分析。