指导意见：少运动就是适量的运动患糖尿除了正常使用药物外还要严格控制饮食劳累型心绞痛就要少做点激烈运动祝你有个健康的身体也不要太焦虑了这样只会影响病情还有不要盲目相信一些广告现在医学大抵没有治疗糖尿病最好的方法现在多半是在防止病情加重下面还有份资料看一下心血管疾病的发作多与缺乏疾病相关知识有关因此健康教育在心血管疾病的护理中更为重要而且心血管疾病多属慢性病其发病危险因素具有遗传性、社会性患者健康教育也应从院内延伸到院外深入到患者及其家属以及全社会的生活中院内宣教教育形式通常有：护士向患者及家属介绍疾病的发生、发展、治疗和预防等知识;编制冠心病、高血压等疾病宣教册供患者及家属取阅;把成功病例介绍给患者让他们交流预防保健心得互相鼓励;定期请专家解答患者疑问;定期举办知识讲座观看教育录像教育内容包括：疾病知识宣教、饮食指导、药物指导以及运动休息注意事项社区“生命网”近年来人们已充分意识到冠心病治疗中存在的明显治疗空隙为此许多医院建立了“冠心病二级预防网”即生命网(HeartCareNetwork)生命网是为冠心病及高危患者提供一套系统治疗、随访及心脏健康教育胆固醇、肝功及血糖水平同时发放宣传资料定期组织讲座结果表明随访患者疾病均得到不同程度的控制2/3以上可达到治疗目标4冠心病合并糖尿病患者的饮食护理最近美国心脏学会(AHA)提出“糖尿病是心血管疾病”的新论点在美国胆固醇教育计划中糖尿病又被列为冠心病的等危症在糖尿病发生之后心血管病变的危险性进一步增加大量研究证明控制危险因素是预防冠心病的有效手段饮食治疗的关键是控制总热量及合理配备糖、脂肪、蛋白质的比例肥胖是导致冠心病的危险因素之一肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关即使只有轻度超重冠心病的危险性也会增加实践表明：辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中的甘油三酯、低密度脂蛋白同时还必须保证适当的营养临床实践证明住院的成人患者中度以上的肥胖者膳食供给能量超过6300kJ/d时一般无效故其能量限制常从6300kJ开始其食物的蛋白质供给量应控制在总能量的20%～30%脂肪占25%～30%为好至于胆固醇含量应于正常要求相同通常300mg/(人d)新的观点认为在热量不变的前提下宜采用高碳水化合物饮食一般占总热量的60%～65%以上为宜高碳水化合物饮食可提高胰岛素的敏感性尤其对有内源或外源性胰岛素的患者更是如此一般认为影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入最近研究发现糖尿病患者睡前补充碳水化合物可增加血液胰岛素浓度、抑制夜间脂肪酸浓度升高并改善糖耐量和而对餐后甘油三酯的含量无影响现已明确水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应但过多蔗糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响2003年美国糖尿病学会(ADA)提出的营养建议是：摄入碳水化合物的总量对血糖影响比种类更重要;蔗糖与等热量的碳水化合物对血糖的影响一样因此不必限制含糖食品只需记入碳水化合物总量患者可选用甜味剂来满足对甜食的需求如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖它具有甜度高、产热少、口感好的特点现已广泛应用冠心病患者应以植物蛋白质为主可以降低病死率植物性食物中含纤维素多有利于降低血胆固醇近年研究认为高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高易发生糖尿病肾病而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发展减少肾病和死亡的危险目前ADA推荐的成人糖尿病患者蛋白质摄入量占总能量的10%～20%用单不饱和脂肪酸(MUFA)替代饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢临床研究发现在正常人中摄入高MUFA膳食与高复杂碳水化合物膳食相比血浆总胆固醇(TC)和(LDL-C)均降低而(HDL-C)水平增加[45]提倡食用多不饱和脂肪酸能有效地减弱膳食中胆固醇对血胆固醇的升高作用具有降低血脂的功能一般而言植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸如豆油、花生油等适量食用ω-3脂肪酸摄入适量有利于改善胰岛素抵抗增加对胰岛素的利用Frenais等发现膳食中ω-3PUFA能改善糖尿病患者的脂质代谢有利于冠心病并发症的防治主要存在于鱼油特别是深海鱼的鱼油中胆固醇摄入量增加血清胆固醇含量和冠心病的发病率增高饮食中的胆固醇仅存在于动物性食物植物性食物不仅不含胆固醇而且其含有的植物固醇有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用主要来源于新鲜的蔬菜和水果维生素E有抗氧化、预防血栓形成的功能但维生素过多尤其是脂溶性维生素过多不但会引起维生素不平衡有的还会产生不良后果如维生素D过多有升高血清胆固醇的作用和引起中毒的饮水要充足饮水2000ml/d稀释血液预防冠心病的发生钠的主要食物来源是食盐食盐有增高糖尿患者餐后血糖的作用进而增加胰岛负担健康人食盐摄入量不超过3000mg/d对于伴发高血压和肾病的患者食盐摄入量应2000mg碘可抑制胆固醇的吸收减少胆固醇在动脉壁沉着并能破坏钙盐在血管壁的沉积减缓或阻止动脉发生粥样硬化钙、镁离子对于维持心肌离子的平衡有重要作用并参与心肌酶系统组成体内钙、镁离子缺乏可导致钠离子潴留引起心肌离子失调使心脏发生一些退行性变化当患者镁缺乏时糖的利用率降低胰岛素需要量增加可继发脂代谢紊乱导致动脉粥样硬化的形成有研究认为饮用酒精10～30g/d可增加胰岛素的敏感性降低冠心病的发生但过量饮酒对机体产生许多不利影响大量饮酒者如果减少饮酒量可降低糖尿病的患病危险性但近年来一些人群的研究发现中等适度饮酒可以减少总体病死率在有缺血性心脏病危险的人群中特别明显可能与酒精改善胰岛素抵抗、HDL水平、血小板聚集等机制有关