宝宝臂丛神经损伤能恢复吗

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

宝宝臂丛神经损伤能恢复有恢复的可能性。宝宝臂丛损伤，一般是因为分娩时胎位不正、胎方位判断失误、分娩时操作不当，或是用力过猛，导致手臂神经受损。宝宝臂丛神经损伤，对个体、对家庭、对整个社会都有不可估计的损害，因此应及早进行诊断和治疗。平时要注意让孩子的肩膀休息，尽量不要牵拉，一般需要两个星期到三个星期才能完全恢复。还要让父母帮助宝宝做一些被动的活动，如肩外展，前臂后悬，腕关节拉伸，及时进行康复治疗，包括营养、神经、理疗、定期复查肌电图，观察损伤的情况，估计预后。

臂丛神经损伤的表现有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤的表现有肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲、腕关节虽能屈伸但肌力减弱、手的功能丧失等。臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经，主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动，而臂丛神经损伤的表现有肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲、腕关节虽能屈伸但肌力减弱、手的功能丧失等。

臂丛神经损伤的原因

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，臂丛神经损害主要是由摩托、汽车事故引起的，比如从摩托上跌落，头和肩膀碰撞在障碍或地板上，造成了头肩脱臼，造成手臂肌肉的张力过大，造成脊髓的严重创伤，严重时会造成“拔萝卜样”的神经撕裂。在肩的重量下，手臂不小心碰到了机械，输送皮带也会导致手臂的神经损害。如果出现臂丛神经损伤的情况建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。

臂丛神经损伤典型表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

臂丛神经损伤典型表现有以下几个方面，建议及时就医进行治疗。臂丛神经损害的典型症状是：上肢局部肢体动作能力的缺失或者是彻底的失去。其临床症状与受伤的位置密切相关。如果上臂丛神经根受损，颈部5至颈部7，主要是由于桡神经正中神经的局部瘫痪，导致肩关节无法外伸、抬起、手肘无法弯曲。在下臂丛中神经根受损后，其临床症状以尺骨神经瘫痪为主，而正中神经桡神经不能瘫痪，导致手功能异常。

臂丛神经损伤会致残吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

若患者有臂丛神经损伤，是否造成残疾，主要观察臂丛神经损伤轻重及康复情况。在日常生活当中，经常看到一些人因为臂丛神经受损后，造成患者出现手臂疼痛、麻木等症状，这可能就是由于发生了骨折所致。若患者臂丛神经损伤后，仅有上肢部位感觉或运动部分消失，此现象提示臂丛神经未发生撕裂、断裂，此现象通常在经过后期处理后出现，是可以逐步恢复的。因此，这类案件通常不留下残疾。而若臂丛神经受损后，造成臂丛神经撕裂，或发生破裂，这一状况可造成上肢部位的乏力，感觉丧失，甚至在晚期经手术治疗后，普通上肢部位感觉及动作恢复亦不够理想。

臂丛神经损伤康复训练

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

臂丛神经损伤康复训练一般是从以下几个方面进行的。患有臂丛神经受损的病人，要进行康复训练，需要进行神经修复、功能重建等积极的外科治疗，然后再进行康复功能锻炼。康复功能训练通常是在病人的关节进行一定程度的固定后再进行。如果没有得到良好的修复，在早期进行功能性训练，很容易造成创面肿胀，甚至是创面开裂，出血。其次，积极参与和消极的康复训练。

臂丛神经损伤能治疗吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，臂丛神经损伤是能够治疗的。具体分析如下：对于牵拉性臂丛引起的臂丛神经损伤，可以采用传统的方法，比如采用电刺激疗法、红外线、磁疗等物理疗法，对患肢进行功能性运动，预防关节囊痉挛，同时配合针灸、按摩、推拿等方法来缓解神经的震颤、缓解神经粘连、关节松驰等，因此臂丛神经损伤是能够治疗的。患者需要注意身体的改变，并及时到正规的医疗机构做检查。

臂丛神经损伤如何检测

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤的原因较多，其中有切割伤、枪弹伤、撞伤、牵拉伤、重物砸伤等，有时手术还可能伤及臂丛神经。在临床上，发生臂丛神经损伤以后，需要立即对其采取抢救措施，并且根据病情来选择不同的处理方法。发生臂丛神经损伤，应及时作出有关诊治，在做检查的时候通常会检查上臂感觉运动情况，包括病人肌力、肌张力等，部分腱反射同时需做肌电图，可观察到病人受伤部位，及其严重性，也存在引导愈后现象。在确诊为臂丛神经损伤之前，需要对其做出详细地评估，并且要做全面细致地分析。臂丛神经损伤的发生，可通过手术治疗及保守治疗，保守治疗通常采用营养神经、理疗和康复治疗，也可做针灸、推拿按摩等，手术治疗以吻合神经为主，和解除对周围神经压迫。

臂丛神经损伤如何治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般治疗对于常见牵拉性臂丛损伤而言，早期保守治疗是最重要的方法，即神经营养药物的使用（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部接受理疗如电刺激疗法、红外线、磁疗、患肢功能锻炼、关节囊挛缩的预防和治疗。还可以结合针灸、按摩、推拿等，利于消除神经震荡、松解神经粘连和关节松弛，观察时期通常为三个月前后。

臂丛神经损伤怎么锻炼

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，臂丛神经损伤怎么锻炼需根据实际情况来判断，具体内容如下：对于没有被固定的关节，术后进行主被动运动是进行康复训练。术后肢体水肿、疼痛或伤口出血比较多，可以在术后1-2周内进行。其次，运动可分成被动式和积极式两种，旨在提高神经功能，提高肌肉力量，预防腱膜粘连。手术做完以后，要做好关节的手术，一定要等到手术结束才能进行。根据手术方式的不同，可以选用合适的运动方式。

什么是臂丛神经损伤

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤是通向手臂的神经受损。臂丛神经损伤目前是手术治疗和非手术治疗两种方式，其中以非手术治疗为主。但从治疗的角度来看，目前尚无特效方法，以康复治疗为主。常被误诊为嵴髓型颈椎病而延误了最佳治疗时间。通常根据临床表现、X片等检查结果，可作出诊断。如肢体严重创伤等不能及时进行处理时，可考虑采用综合治疗措施。可分为急性期、缓解期和恢复期。早期主要采用保守治疗，指征明显需手术治疗，如臂丛神经探查术。

什么引起臂丛神经损伤

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤可能是以下原因导致的：颈五、颈六、颈七、颈八、胸一等脊索前支构成了臂丛神经。车祸、受伤、生产过程中的意外伤害，都会引起臂丛神经损伤。其表现为患侧上肢活动，感觉的功能减退，甚至是彻底的失去，还会留下一些后遗症。因此，如果发生了臂丛神经受损，首先要到正规的医疗机构进行检查，根据病人的临床表现和相应的检测结果进行确诊。确诊后要进行针对性的处理。同时要多注意多休息，避免受凉，同时还要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时还要配合医生进行治疗。

手术导致臂丛神经损伤还能恢复吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

手术导致臂丛神经损伤是否还能恢复，需要根据实际情况进行判断。手术造成臂丛神经损伤等，若神经未彻底离断，或在术后进行，神经部分修复的患者，病人可逐步康复。通常早期的治疗主要是保守的，可辅以神经营养药物、局部理疗等，例如电刺激疗法，红外线等。对已经存在严重功能障碍的病例，应及时手术探查和重建。做患肢功能锻炼，通常观察约3个月，对保守治疗3个月无明显康复者，可进行手术治疗，可作神经松解术，也可做神经移植术。

新生儿臂丛神经损伤能恢复好吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

新生儿臂丛神经损伤多跟随当时受伤的轻重决定能否康复。新生儿臂丛神经损伤多为产伤所致，例如，胎儿胎方位不正，胎方位误判，制作时手法不对，导致强行牵拉胎儿肩颈部，致使臂丛神经受损。由于其发病率高，因此对患者来说必须重视治疗。如果发生了轻度或者中度以上损伤就需要手术治疗。单纯挫伤时，一般情况下都要让孩子休息，让肩部免受牵拉，通常2~3周可恢复正常，与此同时，肌电图也应定期进行复查，观察受损情况，并对预后进行预估，部分患儿得以康复，有些孩子康复了一些状况，有些患儿一生都无法康复。

臂丛神经损伤导致关节脱位怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

臂丛神经损伤导致关节脱位可以采用针灸推拿，理疗按摩。神经属于高分化细胞，修复的能力非常差，而且很多神经损伤后是不能恢复的，只可以通过康复锻炼，效果也不明显。适当使用手臂，避免拿重物。