指导意见：您的情况，可能是混合痔，原因主要还是辛辣刺激饮食，久坐久蹲，长期便秘或腹泻等，其临床表现就是兼有内外的特征及表现 便血，痔核脱出 。建议清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水；经常清洗肛门，并要保持干燥，每天定时排便，保持大便通畅 对于便秘可以适当应用缓泻剂，比如喝蜂蜜水，番泻叶，痣核脱出时 及时用手还纳（将其推入肛门） 避免嵌顿 ，局部用痔疮膏药物治疗，必要时手术治疗。