蛋白尿属于糖尿病肾病的几期

张聪

副主任医师 中日友好医院

出现蛋白尿一般已经是四期或更高了。随着糖尿病肾病的发展，肾功能越来越差，白蛋白尿逐渐增多，进入糖尿病肾病第四期。一旦进入第四期，糖尿病肾病就不可逆转，最终会导致肾衰竭。可以通过各种手段减少白蛋白尿，但是不可能消失，通过适当的干预，肾衰的过程可以被延缓。

如何治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿期

张聪

副主任医师 中日友好医院

应该尽快到当地正规医院内分泌科住院，一方面由医生指导用药积极控制好血糖，一方面由医生给予积极的保肾治疗。要积极控制血糖，如果有高血压要积极控制血压，平常注意规律的用药，按照医嘱减药，定期检测血糖情况。

糖尿病肾病吃肉好不好

张聪

副主任医师 中日友好医院

是比较好的。肉食是很重要的一个营养摄入途径，肉食是人体蛋白质的主要来源之一，动物性蛋白容易被人体消化、吸收和利用，而且肉食富含人体必需的氨基酸、维生素和微量元素。

糖尿病肾病蛋白尿标准

张聪

副主任医师 中日友好医院

尿常规蛋白2+。当尿液中尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性就呈阳性，称为蛋白尿。说明肾小球滤过膜出现结构损伤。各种肾炎均可出现蛋白尿。糖尿病并发肾病。出现大量尿蛋白，容易引起低蛋白血症。可以采取激素类药物，免疫抑制剂等药物治疗，并积极治疗原发病控制血糖水平。

糖尿病肾病蛋白尿分期

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病蛋白尿分期为五期：第一期肾脏体积增大，肾小球滤过率增高；第二期正常尿白蛋白期，开始有肾小球轻微受损；第三期为早期糖尿病肾病期，此时出现标志性、持续性微量白蛋白尿；第四期开始进入临床糖尿病的肾病期，开始出现大量的白蛋白尿，肾小球病变更加严重，开始出现部分硬化；第五期为肾衰竭期，肾衰竭期会出现血肌酐的明显升高，出现尿毒症的并发症。

糖尿病肾病蛋白尿两个加号是并发症吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，这是由于糖尿病的血糖长期控制不理想导致的，不能自行进行治疗，应该尽快到当地正规医院内分泌科治疗，一方面积极控制好血糖，一方面积极的保肾治疗。

糖尿病肾病蛋白尿能不能喝酒

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病患者不建议饮酒，饮酒对糖尿病肾病的危害表现在以下几个方面：第一，饮酒可以引起血糖代谢紊乱。有些酒精饮料像啤酒一样含有糖分，也有普通的葡萄酒，对红葡萄酒和白酒来说也会引起血糖值的变动。大量饮酒会引起急性代谢障碍，甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒。第二，饮酒可以引起血压异常。有些患者大量饮酒后会导致血压急剧上升，有些患者在糖尿病肾病的同时还会并发中风和心肌梗塞等风险。这种血糖和血压异常会引起肾脏三高、高压、高灌注、高滤过，加重现有肾脏病风险，肾脏病控制不容易。

糖尿病肾病蛋白尿治疗方法是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

目前治疗糖尿病肾病蛋白尿的常用方法如下。1.使用ACEI和ARB降压药，可以减少肾脏高过滤和高灌注，从而减少蛋白尿。2.可以服用保护肾脏的降血糖药。目前研究的大部分是上市降糖剂，可以降低尿蛋白。3.糖尿病肾病蛋白尿可以用白灵、地黄丸等药物治疗，这些药物都有肾脏保护作用，可以减少糖尿病蛋白尿。结论糖尿病治疗是综合管理和治疗，通过控制血糖、血压和血脂，使体重保持在合理范围内，可以降低肾小球囊内压，减少糖尿病引起的蛋白尿。

糖尿病肾病的诊断依据

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病一般是在得了糖尿病以后，并发了肾病，单纯的做尿常规检查，不能确诊，需要进一步的抽血检查。可以去医院的内科就诊，做空腹血糖，糖耐量以及肾功能，泌尿系统彩超等相关的检查，确定病因以后，在医生的指导下用药治疗，平时要养成良好的习惯，劳逸结合。

糖尿病肾病的主要病因是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

可能是由于长期的高血糖导致的肾脏的功能细胞病变。也就是上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞继发性的受损，导致基底膜负电荷下降，滤过屏障功能障碍，肾小球的滤过功能差。

糖尿病肾病浮肿怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病浮肿解决方法如下：1、对于糖尿病性水肿，应限制水和盐的摄入。水肿严重时，可使用利尿剂。如果效果不好，可以用透析。内分泌疾病也会引起水肿，要对症治疗。2、糖尿病肾病容易水肿。要限制水和盐的摄入，不仅是清水，还包括粥、奶、茶等液体以及含水量较多的水果、面条等。如果水肿严重，可以使用利尿剂来缓解水肿。如果糖尿病肾病水肿非常严重，利尿剂无效，可以选择透析治疗，包括血液透析或腹膜透析。3、糖尿病肾病患者出现水肿可能是由于内分泌异常，如甲状腺功能减退、血管异常、肝脏受损等。要根据具体原因，对症分析解决水肿。

糖尿病肾病能吃酱油吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

一般是可以吃酱油的。糖尿病肾病主要是体内糖代谢异常，而酱油不含糖，所以糖尿病人可以吃酱油。患者还是以清淡饮食为主，吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。

糖尿病肾病容易出现浮肿是什么原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病出现浮肿为以下原因：1、糖尿病合并肾功能衰竭，糖尿病肾病是糖尿病患者下肢水肿最常见的原因。糖尿病患者肾脏受累时，尿蛋白大量渗漏、小球滤过率降低、严重低蛋白血症等导致双下肢、眼睑、颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。尿常规可见蛋白质和管型，肾功能指标如肌酐、尿素氮升高有助于鉴别。2、糖尿病合并心脏病，糖尿病易合并冠心病、心肌病等心血管病，严重者心力衰竭，特别是右心功能不全可引起体循环淤血和钠潴留，引起颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。此类患者往往伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状和心电图缺血性改变，可供鉴别。

糖尿病肾病有危害性吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

是有一定的危害性的。肾功能进展相对比较快，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，同时合并高血压的发生率比较高，心血管的合并症也比较多，所以糖尿病肾病到了终末期对人体的危害是比较大的。

治疗糖尿病肾病蛋白尿

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病蛋白尿主要在高糖环境下，肾脏呈高滤过、高灌注情况，肾小球滤过屏障受损。滤过孔径增大，出现蛋白尿，糖尿病肾病蛋白尿治疗方法如下：1、选用ACEI、ARB类降压药，如普利类、沙坦类降压药，可减轻肾脏超滤、高灌注状态，降低蛋白尿；2、采用保肾降糖药物，目前研究多为血管紧张素、血管紧张素及石榴石等队列网类降糖药物，以及利拉肽类降糖药物，可降低尿蛋白；3、糖尿病肾病蛋白尿可用百令、地黄叶等药物治疗，均有肾脏保护作用，可降低糖尿病蛋白尿。总之，糖尿病治疗是一项综合管理和治疗，一般需要控制血糖、血压和血脂，使体重达到合理范围，这样可以减轻肾小球囊内压，减轻糖尿病引起的蛋白尿。