二尖瓣狭窄病人不做手术可以吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄要根据二尖瓣狭窄程度、心脏情况、心功能情况，还有是否有心律失常，根据病人症状决定治疗方案，有的病人二尖瓣狭窄进展非常慢，不引起临床症状，不引起心脏变大，不需用手术。出现症状，首先可能是通过药物治疗，包括抗凝治疗，对于中度以上、有严重症状、心功能不全、心脏严重增大的病人，或者出现心律失常，左房血栓需要及时的手术治疗。

二尖瓣狭窄的手术费用

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术治疗的费用，根据所处地区消费水平不同，就诊医院的级别不同，以及患者的整体健康状态不同，术后的恢复和后继治疗措施不同而有很大的区别。在三级甲等综合医院就诊进行手术治疗，没有意外情况，在七到八万元左右。

二尖瓣狭窄的症状是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

二尖瓣狭窄的治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病，治疗的方法主要有三种：药物治疗：如果是年轻人，需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发，还需要适当利尿减轻左心房负荷；单纯的二尖瓣狭窄，其他瓣膜正常，可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。

二尖瓣狭窄合并房颤可以用洋地黄吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

二尖瓣狭窄会导致什么症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

二尖瓣狭窄手术怎么做

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄的传统外科治疗方法为二尖瓣替换，其步骤大致为麻醉完成后，用常规的消毒方法进行铺布，从胸骨的中央切开，逐步切开胸腔。开放心包，进行正常的心肺复苏，在心跳停止后，将右室、室隔和二尖瓣显露出来。二尖瓣摘除后，用测瓣仪测定瓣环的尺寸，选取适当的瓣膜，然后用不连续或不间断的缝合方法将瓣膜与瓣环连接，以检测瓣膜的性能。心室间隔闭锁、右心室切开、心肺复苏、心肺复苏、置入导管、关胸。一台手术过去了。

二尖瓣狭窄体征有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄的临床表现为二尖瓣面部及舒张期的隆隆样声响。1.二尖瓣狭窄的症状可能是：“二尖瓣面容”，额头发红。肝大、双下肢水肿、肝静脉怒张、肝颈回流征阳性，此外，患者还可表现为胸闷气短，呼吸困难。2.心跳频率：二尖瓣狭窄时，若瓣叶柔软而富有弹性，则心尖区可听到较高的一阶心音，表现为击打状，同时可闻到开放瓣音；如果小瓣的骨化性硬化，这一迹象就会消失。

二尖瓣狭窄一定要做手术吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄是可以进行瓣膜置换手术的，医院心脏外科就诊。如果心功能比较差，是要进行手术治疗。可以减轻这些情况。改善生活质量和生存质量。如果不做会导致左心房的增大，以及肺动脉高压。

二尖瓣狭窄引起的头晕严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄引起的头晕，是表示二尖瓣狭窄已经进展到必须需要进行手术治疗的晚期，是比较严重的。轻度的二尖瓣狭窄可通过药物治疗缓解症状，或是手术疗法。二尖瓣狭窄不断发展，会引起左心室舒张期充盈期的充盈量不足，每搏输出量明显降低，而长期的左心室充盈减少，左心室的心腔可以萎缩。重度二尖瓣狭窄的晚期，由于左心室的萎缩和心肌的纤维化，使血压明显降低，此时可以出现明显头晕的情况。晚期的二尖瓣狭窄，常常合并心房颤动，快速的心房颤动，使血压进一步的降低，会出现明显的头晕。

二尖瓣狭窄有什么危害

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄大多是由于风湿热引起的，可表现为呼吸困难，咳嗽，声音嘶哑，咳血等症状。如果是轻度一般没有临床症状或是比较轻，可以通过预防风湿热，如果病情严重，可以给以手术治疗，具体情况要根据瓣口狭窄面积和临床症状来决定，避免剧烈运动情绪激动，减轻心脏负担。

二尖瓣狭窄杂音有哪些特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄杂音的特点是隆隆样杂音。二尖瓣窄杂音是指心尖区处可听到舒张期中，晚期隆隆样杂音，由于二尖瓣较窄，致使心房血液进入舒张期时，无法完全进入心室。当左心收缩时由于心肌耗氧量增加造成右室压力升高，从而产生了一种类似于心脏跳动的声音。故舒张期呈低调隆隆样杂音，呈递减型，以左侧卧位较为显着，锻炼之后或使劲呼吸都能使其得到加强。

二尖瓣狭窄怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄可以导致左心室的血容量减少，进而导致主动脉的射血减少，从而导致心脏以及全身，各脏器发生缺血的症状，如果症状不严重，可以采取保守治疗，但是如果保守治疗效果不好，必要的时候可以采取手术进行治疗。

二尖瓣狭窄最先引起什么症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因，大约一半的病人没有急性的风湿热病史，其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化，出现慢性心力衰竭，夜间阵发性呼吸困难，坐着呼吸，二尖瓣面容，双颊发红；心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音，舒张期颤动可被发现。

什么二尖瓣狭窄

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄是属于心脏瓣膜病变，如果狭窄的比较厉害，心脏有增大，有明显的呼吸困难等症状，由于二尖瓣狭窄，左心室舒张期，左心房血液会进入左心室受阻，导致舒张末期仍然会有部分的血液滞留于左心房内，使左心房血液量比正常增多。