急性心肌梗死心合并心源性休克的处理措施

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，急性心肌梗死心合并心源性休克的处理措如下：急性心肌梗死合并心源性休克，处理原则是积极的治疗原发病，例如给予治疗心肌梗死，需要在医生的指导下使用正性肌力药物纠正休克，给予吸氧，心电监护等处理。如果出现典型血压测不清等情况，应该在医生的指导下使用巴胺、多巴酚丁胺等亚欧网进行治疗，如果出现典型的心律不齐，应该在医生的指导下使用胺碘酮、利多卡因等药进行治疗常。治疗急性心肌梗死合并心源性休克时，处理原则要尽快，及时给予PCI治疗才更加有效。日常生活中，患者宜低脂肪、低钠，适当摄入富含维生素和优质蛋白质、易消化的饮食；严格控制液体摄入量。

什么是心原性休克

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心源性休克是由于心脏功能极度减退导致心输出量显着减少，并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。简单地说，心源性休克就是心脏的泵功能出现了衰竭，由于心脏的排血功能不能维持最低限度的心输出量，导致出现血压下降，大脑等严重的脏器供血不足，出现全身的循环功能衰竭，出现了缺血，缺氧，代谢功能减退以及严重的脏器损害为特征。

什么是心源性休克

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。

心源性水肿能活多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心源性水肿如果没有发展到心源性休克，呼吸衰竭及恶性心律失常的发生，是可以治疗的，经治疗后的心源性水肿，如能养成良好的生活习惯，保持体重在正常范围内，适量运动，严格控制血压、血脂、血糖，可长期存活10年，20年，甚至30年左右。如果心源性水肿发到心源性休克，或呼吸衰竭，严重的恶性心律失常，部分仅活几个小时至几天。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。

心源性休克吃什么食物比较好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心源性休克吃以下食物比较好，具体分析如下：1、低胆固醇饮食：蔬菜水果如木耳、香菇、芹菜、茄子、柚子、苹果等，可以减少心脏病发作的危险；2、低盐食品：日常烹调时可以减少食盐、酱油等调味料的用量，每日食盐摄入量小于6克；3、清淡易消化的饮食：尤其是术后病人，饮食清淡易消化，比如小米粥、牛奶、大米粥等。

心源性休克的急救

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，在临床上，心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因，这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克，首先要做的就是对病人进行电复律，这样才能使病人的休克得到矫正，恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克，可以在短期内使用补液剂来稳定血压，还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持，并在早期对病人进行静脉再通，例如溶栓、PCI等，使其恢复正常。病情危急的病人，采用主动脉球囊反搏，并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克，主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此，对于各种情况下的出血，在临床上的处理方法和要点都是不相同的，剩下的就是服用一些补充剂，在没有禁忌的情况下，可以使用一些血管活性的药物来改善病情，有较好的治疗效果。

心源性休克的诊断标准是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，以下是对心脏性休克的确诊：1、病人会有明显的惊厥症状，表现为脸色苍白、、脉搏细、肢体末梢发冷等，并且还会有一些严重的休克症状，例如呼吸不规则、冷汗、面色苍白、无尿，心率、血压不稳定等。此外，还可能会出现心肌炎、心律失常等心源性休克。2、患者经主动扩大后，与不会有任何明显的临床表现。3、患者的血液动力学一般要达到低于60mmHg的水平，心脏的输出率非常的低，而心脏的压力需要正常或高于该水平。

心源性休克弥散性血管内凝血吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心源性休克会出现弥散性血管内凝血。心源性休克会导致全身血液循环缓慢，血流淤积，易形成血栓，甚至形成微血栓，DIC时心肌内的微血管栓塞，心肌细胞变性坏死，心肌断裂，急性心肌梗死。临床上会出现出血、休克、多发性微血栓、多发性微血管病性溶血等。但需注意的是，患者病情不同，所出现的症状也会有差异，一般需要患者及时就医救治。

心源性休克抢救流程是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

护理心源性休克的病人应采取平卧位，位体是头部和躯干抬高十度到二十度，双下肢抬高二十度到三十度的V型位，保持呼吸道通常清，防止感染密切观察病情变化，同时要密切察病人的血压，脉搏，呼吸，意识状态，尿量等变化。

心源性休克取什么卧位

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心源性休克取平卧位。具体情况分析如下：其实，心源性休克是一种很常见的疾病，如果在初期就需要进行介入治疗，以控制造成休克的原因。此时病人应该采用仰卧姿势，最好的姿势是将头部和躯干抬高10-20度，下肢抬高20-30度。在姿势调整好后，可以进行吸氧，保证呼吸道的畅通。由于心脏性休克，可能会导致严重的代谢性疾病。

心源性休克是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心源性休克是一种非常复杂的疾病，它是由心脏功能异常和心脏疾病引起的。一、主要原因1.心肌梗死后的心源性休克：超过40%的心肌缺血会导致心源性休克。2.AMI的机械并发症：由于乳头肌断裂或功能不全，会导致急性二尖瓣大量反流，急性肺水肿，心排血量急剧下降。急性心肌梗塞合并心源性休克时，室间隔破裂的发生率可高达6%。3.右心室梗阻：大约40%的下壁心肌梗死伴有右室心肌梗塞，由于右室心功能不全，右心排血量下降，左室前负荷下降，心排血量下降，右室扩大，室间隔向左室膨出，表现为心脏压迫。4.心律不齐：心律失常：心律失常可使心律失常显著缩短，使左心室充盈时间缩短，使心房对左心室的充盈效应减弱或消失；5.终末期心肌病：心肌缺血性、瓣膜性、特发性心肌病变在终末期会发生心源性休克。6.其他：心肌炎（感染性、毒性、风湿性、非特异性）、应激（Takotsubo心肌病）、某些严重的内分泌疾病、药物不良反应、外伤等二、诱发因素1.劳累：劳累后，身体对氧气的需求会增加，而氧气的供应则需要心跳的加快。如果是有冠心病的，那么在工作之后，心率加快、氧消耗增加，就会导致心源性休克。2.情绪波动：情绪波动会增加交感神经的紧张程度，使心脏的氧气消耗增多，从而引起血管痉挛。3.熬夜：生活不规律，长时间熬夜会引起斑块不稳定，从而引起心肌梗死，从而出现心源性休克。4.运动过度：过度运动会加重心脏的负荷，增加心肌的需氧量，过度运动也会引起斑块的破裂，从而引起心源性休克。

心源性休克是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现。引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。

心源性休克最常见的病因有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心源性休克常见原因，大致可分为下列几类：1.急性心肌梗塞，其是患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病患者，其血压下降或心源性休克原因不明，须考虑急性心肌梗塞可能性，尽早查心电图及心脏彩超确诊。2.肺栓塞，这类患者常存在下肢深静脉血栓的风险，如卧床、下肢骨折及骨折后固定，突发呼吸困难、咯血及血压快速下降，甚至发生心源性休克等。3.暴发型心肌病，这是由于细菌或病毒在体内繁殖而造成的一种心脏病。此类见于最近受凉或腹泻病史者，突发重度呼吸困难、无法平卧、持续性低血压等症状。

直立性休克严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

直立性脱虚是老年人和儿童常见的疾病，根据调查，65岁以上的老人中有15%出现体位性低血压，而75岁以上的老人则有30%~50%。老年人最常见的就是老人和小孩，平时要注意自己的身体，经常做一些体检，老年人因为心脏和血管系统的逐渐硬化，大血管的弹性纤维会变少，交感神经会增加，从而导致血压上升。日常生活中要注意保持良好的生活和饮食习惯，多运动，增强体质。平时要注意清淡的饮食，避免食用辛辣和油腻的食物。

中毒性休克和感染性休克是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

中毒性休克和感染性休克，其实统称为脓毒性休克。败血症是由于感染所致的急性脏器功能受损，主要表现为发热、寒战、心动过速、神志改变、白细胞升高等症状，主要表现为病原菌入侵体内，造成炎症介质的大量释放。感染性休克，也就是所谓的全身性炎症反应综合征，是指在严重的败血症持续发展，并且出现了循环功能紊乱的情况下，就会出现感染性休克，也就是所谓的中毒性休克，也就是内毒素性休克，或者是败血症性休克，或者是手术性感染性休克。