不稳定型心绞痛包括什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面：1.初发劳力性心绞痛：一种新发的心绞痛，持续时间为2个月。2.静息型心绞痛：静息型心绞痛是一种常见的症状，一般是在睡眠和静息的时候，如果服用硝酸甘油，会持续很长的一段时间。3.梗塞后心绞痛：心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。4.变异性心绞痛：在休息或正常运动时，心电图显示ST段临时升高。

不稳定型心绞痛的分类

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。另外，不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型，主要是按照症状表现来进行分类的，分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛，就通常是静息型心绞痛；如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况，就属于初发型心绞痛；如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的，则是恶化型心绞痛。

不稳定型心绞痛的临床特点

周恒

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其主要症状有三种：一种是在睡眠状态下，或在夜晚出现的，通常会超过二十分钟；第二，最近发生的急性心肌梗死2个多月，病情加重；第三种是近期心绞痛的症状，主要是症状的频率，症状的轻重，以及心脏的位置，在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状，这些症状都会导致心绞痛的症状。

不稳定型心绞痛的特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。心绞痛范围将更大，持续时间将更久，可达十多分钟，这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病，表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降，本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作，目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作，心绞痛发作次数、严重程度加重，持续时间延长。

不稳定型心绞痛的诊断标准是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，不稳定型心绞痛的诊断标准主要包括体格检查、心电图、平板运动试验、冠状动脉造影等。不稳定型心绞痛需要做体征，心音低沉、心跳增大，可以通过心电图、ST值、T波倒置、心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、血脂等生化指标来确诊。如果心电图上没有发现心肌缺血的征象，那么就需要进行平板运动试验，或者是冠状动脉造影。

不稳定型心绞痛分级

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不稳定型心绞痛通常分为低危组，中危组和高危组。低危组主是指新发或原有劳力性心绞痛，发作时st段下移小于1毫米，持续时间不超过20分钟。中危组：1个月内或多次静息心绞痛、梗死后心绞痛发作时st段下移超过1毫米，持续时间不超过20分钟。高危组，发病前48小时反复发作，静息心绞痛st段下移超过1毫米，持续时间约为20分钟。心绞痛是不稳定型心绞痛的特点之一。

不稳定型心绞痛如何诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质。不稳定性心绞痛与典型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间为30分钟左右，睡眠时偶有发生，经卧床休息或含服硝酸酯类药物后，胸痛症状可短暂缓解。若未完全缓解的心电图则表现为ST段压低或抬高，且伴有T波倒置，待心绞痛缓解后波形即恢复正常。应注意是否为不稳定型心绞痛，该疾病严重时会发展为急性心肌梗塞，恐发生猝死。

不稳定型心绞痛需要做哪些检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下：心电图检查：不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，不稳定型心绞痛患者做心电图检查时，可能会显示为ST段下移，T波倒置情况。心脏超声检查：不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查，以判断心脏房室大小，识别运动情况，心脏结构异常情况。

不稳定型心绞痛严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不稳定型心绞痛病情轻重，应以检查结果为准，病人某些特定情况确定。对于不稳定型心绞痛患者来说，其主要表现就是出现胸痛症状以及胸闷或者气短等一系列的不适感觉。一般情况下，若能及时发现并处理，就能痊愈。一经诊断后，最好及时住院。在住院期间也需要注意观察其情况。必须与医师合作，做些有关处理，积极治疗，才能好转。在治疗的过程中要注意观察自己的症状变化情况，并且根据自身实际情况来决定是否需要继续治疗。

不稳定型心绞痛怎样治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

治疗不稳定心绞痛，有三方面内容：1.非药物，以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔（比索洛尔）。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。3.介入治疗，对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建，并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

不稳定型心绞痛治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

非稳定性心绞痛是一种极具潜在风险的病症，其治疗方法包括立即减轻心肌缺血性损伤，防止出现严重副作用。对疑似不稳定心绞痛的患者，首先要做正确的诊断和评估，然后将患者送入合适的科室进行处理，然后马上进行抗栓治疗。如果是阳性的，建议出院接受药物治疗，如果是不稳定的，建议入院，如果是心肌梗死了，那么就需要入院，并且需要接受进一步的治疗。

冠心病不稳定型心绞痛表现

周恒

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不稳定型心绞痛是冠心病的一种表现，常表现为胸痛、心电图短暂性改变、心脏标志物异常等。心绞痛是冠心病发作时比较常见的类型，由于不同的发作表现不同，很多人不容易发现，不稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力性心绞痛相似，通常程度更强一些，经常被描述为疼痛可持续长达30分钟，偶尔可以将患者从睡眠中痛醒。心绞痛发生的频率、严重的程度和持续时间的增加，出现静息型和夜间型的心绞痛，胸痛放射至新的部位，发作时有出汗、恶心、呕吐、心悸和呼吸困难等，也是不典型心绞痛的典型表现。

冠心病不稳定型心绞痛辅助检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病不稳定型心绞痛辅助检查通常是心电图检查。心电图是一种最简便、最实用的方法，它可以检测到st段的水平或下斜向下移动，还可以观察到t波反转。最关键的是，在出现心绞痛症状的同时，心电图通常会发生变化，而在疼痛消失后，心电图也会随之发生变化。这是心绞痛的一个重要指标，还可以通过化验血液、心脏彩超、心脏核素、冠状动脉造影等进行检测。

冠心病不稳定型心绞痛怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

治疗不稳定性心绞痛主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗等。主要有抗血栓、抗心肌缺血、降脂、改善预后等。抗血小板疗法（阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷，西洛他唑），抗凝剂（黄达肝葵钠，比伐卢丁）。目前常用的抗心肌缺血药物有：硝酸盐类药物、镇痛剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等。其它的药物有：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ACEI不能承受）。

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

稳定性和非稳定性的心绞痛有以下几种不同之处：1、稳定型心绞痛：胸部疼痛的发生频率比较低，且持续的时间比较长，可以自己缓解，心电图显示血压下降，心肌酶正常，斑块比较平稳，在发病的时候可以口服一些抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂；2、不稳定心绞痛：胸部痛的次数比较多，而且持续的比较久，比较剧烈，休息和服药后比较困难，心电图主要有抬高、压低、心肌酶中的肌钙蛋白增高，不稳定，需要使用抗凝剂，同时进行消融。具体的使用方法，要根据医生的建议和实际情况来确定。