问题分析：我这个病人，已经存在了一些，四肢对称性的，双上肢的关节的小关节的病变，符合。类风湿性关节炎的表现。
意见建议：这个病如果是在平稳期是不会查出来的也就是类风湿因子可以是隐性的 另外我还见你做一个。结缔组织病得筛查也就是风湿类一大类疾病的筛查。。 看看有没有存在结缔组织疾病。因为你的血沉也是不正常的。正常的血沉不超过二十。