根据你的描述，肩膀上出现硬疙瘩且按压疼痛，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的情况和建议：
脂肪瘤：这是最常见的良性肿瘤之一，通常发生在皮下组织。它通常是无痛的，但如果受到摩擦或压迫可能会引起不适。
囊肿：如表皮样囊肿或其他类型的囊肿，这些通常是在皮肤深处形成的充满液体或半固体物质的包块，可能会有疼痛感。
肌肉或软组织损伤：如果近期有过肩部运动或外伤史，可能是由于肌肉拉伤、扭伤或其他软组织损伤导致的。
感染：如毛囊炎、皮脂腺炎等，可能会形成硬结并伴有疼痛和红肿。
其他原因：如纤维肌痛、关节问题、骨刺等也可能引起类似症状。
建议：
尽早到医院进行检查，最好是骨科或普外科就诊；
医生可能会通过触诊、超声或MRI等方式来明确疙瘩的性质；
根据诊断结果可能需要药物治疗、手术切除或其他处理方式。
在就医前，请避免对患处进行过度按压或摩擦，减少不必要的刺激。同时注意观察是否有其他伴随症状，如发热、红肿加重等，这些都可能是感染的表现，需及时处理。