骨无菌性坏死要做什么检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

1.X线片：是一种常用的骨无菌性坏死的诊断方法，能对中后期骨的无菌性坏死作出初步诊断，但对早期骨无菌性坏死的敏感性较差。2.CT:CT表现为骨无菌性坏死，CT检查比X线检查更灵敏。3.MRI：对软骨、骨髓、软组织有较好的表现，能早期发现骨的无菌性坏死。4.核医学：股骨头坏死早期有局部放射性缺损，没有周边聚集反应。在股骨头坏死的中期，可见放射性缺损区附近的密集反应，形成了一种叫做“炸面圈”的征象。后期全股骨头呈明显的团块，有时会出现不规则的聚集。5.血液动力学检查：一般影像学检查或只有轻度骨质疏松、临床上无症状、有轻微疼痛、关节受限者，可以通过骨的血流动力学检查来判断是否存在早期骨无菌性坏死，如无菌性股骨头坏死，其准确率高达99%。6.动脉造影：骨无菌性坏死是因为多种原因引起的，血管造影显示动脉血管的不正常变化，对骨无菌性坏死的早期诊断具有重要意义。

股骨头坏死要怎么治疗比较好

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

股骨头坏死需要通过以下治疗比较好：股骨头坏死常见的致病因素有酗酒、应用激素、外伤等。有相关研究发现，股骨头坏死患者，股骨头内压力增高，进而导致股骨头内局部血液循环障碍。所以临床上采用钻孔减压术，来治疗0到2期股骨头坏死，有效率一般在50%以上，是目前股骨头坏死保头治疗中较为有效的治疗手段。对于3、4期股骨头坏死，一旦股骨头塌陷，就不要寄希望于保头治疗了，需采用人工全髋关节置换术，进口陶瓷对高交联聚乙烯或第四代陶瓷对陶瓷关节，多数寿命可达30年以上，而且术后具有良好的关节功能。

肌肉坏死要做什么检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，肌肉坏死要做以下检查：1、核磁共振检查：该检查用于确诊病人是否出现肌肉坏死。2、CT检查：可观察到患者肌肉组是否出现坏死现象，可用于确诊患者病情。3、血常规检查：医生通过观察患者各项指标是否出现异常。4、体格检查：医生可通过视诊和触诊，来观察判断患者患处是否有肌肉坏死的特征，并对其伴随性症状也进行相应的检查。

类风湿关节炎是什么原因引起的？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

类风湿关节炎是遗传、环境、感染引起的。1、遗传原因：存在显著的家庭聚集现象，如果在基因测试中发现人类白细胞抗原D23呈阳性，那么该病的发病率就会增高。2、环境因素：长期在潮湿的环境中，容易受到风、寒、湿邪等影响，容易患上类风湿性关节炎。3、感染因素：经研究表明，感染细菌、病毒等引起的免疫功能失调，如果是肠道感染，很容易患上RA。

类风湿性关节炎是怎么引起的

孙瑛

主任医师 北京大学人民医院

病毒感染、细菌感染以及支原体感染都可能引发类风湿性关节炎，同时，环境、遗传、受寒等因素也可作为其诱因。中医认为，风、寒、湿等邪侵扰，导致气血痹阻不畅，是类风湿性关节炎发病的主要原因之一。受寒后人体可出现手、腕、膝等多部位的双侧关节受累症状，症状表现为四肢肿胀、冷痛、晨僵等。对于类风湿性关节炎辨证属风寒湿证者，可选用同仁堂国公酒进行改善，该药具有祛风散寒除湿、舒筋活络之功效，可减轻类风湿性关节炎所致疼痛、麻木、僵直等症状。同时，建议患者应注意保暖，切忌关节受寒，以免加重关节不适感。

手关节痛是类风湿吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手部关节有酸痛，不一定由类风湿疾病所致。手部关节有酸痛，很可能由外伤引起，如局部挤压伤等，均可引起关节错位和骨折，这类病例痛苦很大，有必要主动地改进检查工作，清楚损伤具体范围，如有手术指征，需积极手术。对于患有关节炎或者其他慢性劳损性疾病，可以通过保守治疗来缓解疼痛的症状，而不能够对患者采取外科手术治疗，这样不仅会增加患者痛苦，还会造成不必要的伤害。手部关节也会有酸痛，还有可能就是类风湿这一类的病，本病的形成原因尚不十分清楚，但可累及肢体相对较小关节，尤以手指关节受损最为严重，因此可造成手部关节酸痛。

小腿肌肉坏死要截肢吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

小腿肌肉坏死的原因、坏死的范围和严重程度决定了要不要进行截肢。如果是因为外伤造成的小腿肌肉坏死，只需小面积的清除即可，并不是必须进行手术切除。不过，如果小腿肌肉大面积出现大面积坏死，再加上大量的感染，可能会造成大量的缺血坏死，造成肝肾功能明显受损，就必须进行截肢。小腿肌肉坏死要密切监测患者的肝脏、肾脏功能等情况，一旦危及到了患者的性命，必须及时进行手术切除。在日常生活中，患者应该注意休息，避免过度劳累。

腰椎骨坏死要注意什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎骨坏死要注意保暖、避免过度受力等方面。1、保暖：受凉以后会导致椎骨部位血运障碍的加重，导致椎骨坏死症状加重。腰椎骨坏死后建议多卧床休息，并且多行腰部的热敷来促进腰部的血液循环，对于椎骨坏死症状的减轻和血运的恢复有很好的帮助。2.避免过度受力：过度的受力会导致坏死的椎骨出现过度的挤压，从而出现椎骨部位病理性骨折的情况。

艾灸能治类风湿吗

陈秀杉

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般情况下，艾灸能治疗类风湿。艾灸是在灸火热力帮助下，对机体产生温热性刺激，并通过经络腧穴发挥作用，来达到预防和治疗疾病之目的。常用方法为瘢痕灸，艾灸前在施灸处涂少许蒜汁或凡士林，增加粘附、刺激等效果，再放适当尺寸艾柱上端引燃，每只壮实艾柱需燃尽去灰，方可另换艾柱使用，可艾灸3-9壮实，还可用手轻击施灸处四周，可止痛。

风湿热属于类风湿吗

陈秀杉

副主任医师 山东大学齐鲁医院

通常情况下，风湿热不属于类风湿。风湿热是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可有全身结缔组织病变，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏，有些病人会出现皮下结节，环形的红斑。而类风湿是一个累及周围关节，如双手、膝、踝、腕、肘、肩为主的系统性炎症性自身免疫病。病因不明。所以风湿热不属于类风湿。

患有股骨头坏死要怎么治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

尽早去骨科或专科医院做一个系统性的检查，进行系统性的检查、治疗，早中期股骨头缺血性坏死能够融通堵塞的血管、修复受损的血管壁、恢复正常的供血功能，可以减轻疼痛、跛行等症状，基本达到保髋不致置换。完全治好的方法只能是选择尽早进行手术。

煤工尘肺引起的类风湿性关节炎的特点是什么？

何洁

副主任医师 中日友好医院

特征有网状改变、结节状改变、结节融合、块状阴影和多量绒毛状改变。在我国，约有3%的煤工尘肺合并有类风湿性关节炎，也叫类风湿性尘肺。临床上可以看到类风湿因子，自身免疫抗体呈阳性，血清免疫球蛋白异常，肺部X线表现为直径0.5-1cm的圆形结节。其影像特征是：边界清晰，密度小，多发生于关节炎。在关节炎发生后，通常会有很快的发展。病理上，病灶中央多为坏死组织、胶原蛋白及微尘，周围有淋巴、浆细胞所构成的细胞带。

睾丸梗死要做什么检查

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般来说，睾丸梗死要做以下检查：睾丸呈微扁的椭圆形，位于阴囊内，左右各一，表面光滑，分内、外侧两面。睾丸梗死要到医院做观察睾丸的肿胀、异位情况等体格检查，或是彩色多普勒超声、CT扫描等。患者适量增加运动量，锻炼身体；饮食尽量选择高蛋白的食物，比如禽肉、蛋类等增强免疫力；生活要规律，避免过度劳累，不要熬夜，多休息。

睾丸坏死要治疗吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一次的睾丸已经出现一个坏死的现象。应该来说，是需要选择手术进行治疗的。如果不选择手术，就能治疗，有可能会影响到其他周围的组织和另一个睾丸的生长发育的。有可能导致出现对此睾丸的发育出现生精功能障碍出现一个影响生育的能力。

猝死要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

猝要做的检查有：1、查体：医生查体会发现病人瞳孔放大，意识丧失，心音消失，血压下降，呼吸停止，瞳孔对光消失。2、化验结果：(1)血氧检测：检测血氧、酸碱紊乱的程度，有助于医师了解猝死的病因和当前的内部环境，以便及时做出准确的判断。(2)血常规、肝功能、电解质、心肌酶等指标可以帮助诊断出猝死的病因。3、影像学：(1)超音：可以在床旁进行超声检查，可以迅速诊断出猝死的病因。可以确诊为有无心包块阻塞的器质性心脏疾病。还可以看到有气胸、肺水肿等症状。(2)床边胸片：摄片时切勿影响心肺复苏，帮助诊断肺内的肺病变，如张力性气胸、肺水肿等。(3)心电检测和监护：用于确定是否存在AMI和心律不齐。