病情分析: 胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液,其中最常见的原因是结核性胸膜炎,而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。其他原因还有癌性胸水、寄生虫引起的朐水、炎症引起的胸水等等。胸膜腔正常情况下是一个闭合的、负压的潜在腔体,其中只有少量润滑性液体。朐腔积液时,直接影响到肺的呼吸功能,造成朐闷气短、心跳加速等症状;积液吸收后,积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内,造成朐膜粘连,长期影响肺功能。所以如果积液量较大,一般会采取抽胸水的办法,加上抗结核病药物、激素等,避免这一问题。
意见建议:治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。