病情分析：脑积水症状体怔有头痛恶心呕吐共济失调和视物不清.头痛以双额部疼痛最常见.由于卧位时脑脊液回流较少故头痛在卧位后或晨起时较重坐位时可缓解病情进展夜间有痛醒出现全头持续性剧痛颈部疼痛多与小脑扁桃体凸人枕大孔有关.恶心呕吐常伴有头痛.与头部位置无关其特点是在早晨头痛严重时呕吐这可与前庭性呕吐区别共济失调多属躯干性站立不稳宽足距.大步幅.而小脑半球病变产生的脑积水表现肢体性共济失调.视力障碍包括视物不清视力丧失和外展神经麻痹产生的复视后期病人可有近期记忆损害和全身不适.视乳头水肿是颅高压的重要体征外展神经麻痹提示颅内高压而不能做定位诊断中脑顶盖部位受压有上视和调节受限.脑积水本身可件有躯体性共济失调也可指示小脑蚓部病变.其他局灶性体征可能预示特殊病变位置
意见建议：1.病因治疗：切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。 　　 2.脑脊液分流术：对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。