患者70岁，确诊二尖瓣关闭不全10年，目前主要表现为活动后胸闷、肩背疼痛，平时血压偏低，对常规扩血管药物（如单硝酸异山梨酯）耐受性差，容易因血压过低导致晕厥。针对这一情况，建议采取以下治疗方案：
首先，应避免使用强效扩血管药物，尤其是单硝酸异山梨酯。可以考虑使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫卓），这些药物在减慢心率、减轻心脏负荷的同时，对血压的影响较小，且能缓解胸闷症状。
其次，建议进行心脏超声心动图复查，评估二尖瓣关闭不全的严重程度。如果瓣膜病变较重，可能需要考虑手术干预（如二尖瓣修复或置换术），这是根治病因的最佳方法。
最后，需密切监测血压和心率，避免过度劳累，饮食上保持低盐、低脂，并保持大便通畅。如果症状加重或出现晕厥，应及时就医调整治疗方案。