病情分析：咳嗽伴有血比较常见的原因就是肺癌或者肺结核，但是患者现在有胸痛和发热，考虑是肺结核引起的可能性大，但是没有明确诊断的话，一般是不建议直接按照肺结核治疗
意见建议：建议先去医院的呼吸科做胸部的增强ct和结核菌素检查明确诊断以后，如果是肺结核的话，可以进行针对性的抗结核治疗，但是如果是肺癌的话，就需要看是否有手术指征，再决定下一步的治疗方案