您好，作为一名医生，我非常理解您现在的焦虑情绪，27岁出现小便呈咖啡色且伴有腰椎疼痛，确实需要引起高度重视。首先，尿色呈咖啡色或浓茶色，在医学上通常意味着尿液中存在大量红细胞，医学上称为“血尿”。这可能是泌尿系统结石、感染或肾脏损伤的信号。结合您提到的腰椎疼痛，这提示病变可能同时累及泌尿系统和骨骼肌肉系统。
其次，关于您提到的“长期手淫导致的肾虚”，从现代医学角度来看，频繁手淫可能导致前列腺充血、炎症，进而刺激前列腺分泌异常，影响排尿功能，但这通常不会直接导致尿液变红。尿色变红更多指向的是物理性损伤或病理性的出血。
鉴于您有腰痛症状，首先需要排除泌尿系统结石（如肾结石或输尿管结石）可能，结石在移动过程中会划伤尿路黏膜导致出血，同时引起剧烈的腰痛。此外，严重的腰椎间盘突出压迫神经或损伤硬膜囊，虽然较少引起尿液变红，但也可能导致腰痛加剧。鉴于症状明显，建议您立即前往正规医院泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系B超或CT检查，以明确出血原因，切勿自行判断延误病情。