人工关节置换术并发症防治及术后康复

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术等多用于终末期骨关节疾病，临床上使用比较广泛的是髋关节置换术、膝关节置换术后，术后早期出现的主要并发症主要是肺部感染、泌尿性感染和褥疮、下肢有深静脉血栓形成。因此，在人工关节置换术初期，需要给患者定时翻身扣背，重视骶尾部的护理，预防褥疮及感染，锻炼下肢功能，预防长期固定导致下肢深静脉血栓。人工关节置换术术后远期并发症以假体的脱位为主，因此，人工关节置换术在长期应用中应重视防止全身性感染，注意活动度不宜太大，防止假体发生错位，同时切忌摔跤，预防假体周围骨折，假体松动。患者术后恢复以关节屈伸功能练习，关节周围肌肉力量练习为主。

人工关节置换术后的护理是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术后的护理是进行康复锻炼。在人工关节置换手术中，护理是很重要的一环。术后患者回到病房，要密切关注患者的生命体征和身体状况。出现问题要及时的进行相应的治疗。这种患者术后要做好伤口换药，避免感染。可以在床上进行伸腿勾脚，可以起到收缩肌肉、预防肌肉萎缩等作用，为以后的下蹲运动作好准备。还有就是这些患者要积极使用抗凝药物，预防血栓形成。患者要避免吃辛辣、刺激性的食物，要戒烟、戒酒，否则会影响到伤口的愈合。大多数患者在积极的治疗下，只要不感染，不凝血，多做运动，都会有很好的恢复。

人工关节置换术后的恢复怎么样

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

大部分病人接受了人工关节置换手术，其康复情况都比较理想。一般是以下几点起到决定性的因素。一是病人的顺应性和合作能力；二，看手术医师的技术水准；三：手术难度大小。总之，在手术之后，需要在外科医师或者是专业的复健人员的帮助下进行康复训练。运动不仅能提高关节的灵活性，还能帮助稳固和防止深静脉血栓。如果出现不适，需及时就医。

人工关节置换术后锻炼强度是多少？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术后锻炼强度不能太大，每天步行7000步。1、膝关节置换术后早期，以关节功能、活动角度、关节柔韧性、力量适度为主要训练目标。2、人工膝关节置换术后6个多月，主要以力量和耐力为主，但不推荐使用强度来增加磨损，除非是运动员。3、关于人工关节置换术后的运动强度，就是坚持每天运动的强度和力度，保证不出汗。

人工关节置换术后关节感染的检查方法有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

当怀疑人工关节感染时，首先要检查的是C反应蛋白和红细胞沉降率的水平，这是反应感染的敏感指标，但是任何一种炎症都会升高，所以诊断人关节置换术后感染的特异性较低，一般认为红细胞沉降率高于30mm/小时，C反应蛋白高于10mg，提示感染，如果红细胞沉降率C反应蛋白高于标准值，但并未出现术后感染症状，则需要进一步检查。

人工关节置换术后关节感染的原因有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术后关节感染的原因比较多，包括手术原因、自身原因等多方面内容。人工关节置换术后关节感染是一种非常严重的并发症，是最普遍的引起全膝关节置换翻修的主要因素。在人工关节置换术后，由于血液的流动或局部创面的感染，很可能会在义肢的表面形成固定的、蔓延的区域。目前，已确认的术后感染的风险因子包括手术原因、自身原因等因素。如手术时间过长、患者过度肥胖、患有糖尿病等因素，均可能使患者面临较高的术后感染风险。此外，甲沟炎、牙龈炎、银屑病等因素也可能使发生术后感染的风险升高。

人工关节置换术后有哪些注意事项

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术患者后应注意观察体征、做好护理。1.观察体征：术后需观察患者的生命体征，测量血压是否波动，是否出现活动性出血，同时观察患者的引流量情况，记录患者引流量，观察引流量是否有活动性出血，及时向医生报告。2.做好护理：患者一般要抬高肢体，减轻局部肿胀。如果患者疼痛比较明显，可以服用一些活血化瘀的药物和止痛的药物，有助于促进身体恢复。

人工关节置换术可靠吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换手术是比较可靠的治疗方式。人工关节置换手术特别对髋关节手术效果更好，患者进行人工关节置换，目前，结果比较的理想。术后应保持刀口的清洁、干燥、加强换药、以免沾上水分，预防细菌之化脓性，也应尽量避免髋关节脱位。治疗期间不要剧烈运动，以休息为主，建议术后保持皮肤干燥清洁，短时间内不可以沾水。

人工关节置换术手术后应注意哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

做完人工关节置换手术后要遵守医嘱，尽早下床。1、遵照医生的指示：不能做危险的手术，否则会导致手术失败，导致并发症。2、尽早下床：不要长期卧床，如褥疮、下肢静脉血栓、坠积性肺炎等。3、积极适量的功能训练：术后需要积极配合医生进行适当的运动，避免运动过度，导致创面周围组织发生无菌性炎症，导致水肿。

人工关节置换术术后多久复查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术术后两个月就需要去医院复查，半年后再复查一次。复查的时候也要抽血化验下，看看C反应蛋白以及血沉等指标。那是因为术后这些指标会超出正常范围，之后会慢慢恢复正常，若指标陡然升高，很有可能是出现术后感染。手术后要是觉得身体不舒服，一定要立马去医院复查，看看是什么原因造成的，顺便查看下身体康复的情况。

人工关节置换术预后如何？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工关节置换术可以达到减轻疼痛和功能恢复的效果，但是不能使患者恢复正常的功能。一些因素会对人造关节的使用寿命产生影响：1、感染：长期感染会影响手术的疗效，需要进行修复。2、组织相容性：由于关节磨耗导致组织排斥、骨溶解，导致人工骨的松动，需要进行修复。3、外伤：外伤是临床上最常见的一种，因为忽视了人体内的假体，如果操作不当，很容易导致骨折、外伤等。

人工髋关节置换术后如何进行康复训练？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

人工髋关节置换术后早期主要进行肌肉收缩训练等。术后的康复训练，提倡病人在床上进行等长肌肉收缩训练，主要是锻炼肌肉的力量和关节的活动范围。目前很多病人都可以在手术后当天下床，因为长时间的卧床会引起血栓、肺部、泌尿系感染，但不能剧烈运动，特别是在伤口愈合的2-3周内。对于一些特别的病人，在康复训练中需要特别的关注，因为过度的运动会导致关节脱位，具体的关节活动范围要与外科医生沟通，看有没有特别的要求。

人工关节置换术多久能下床

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

术后两三天就可下床行走，需要借助助行器，首先要看引流量的多少，拔除引流后拍片检查，看假体的位置如何，如果没有什么问题，活动量可以逐渐增加，注意预防切口的感染。

人工关节置换术后的饮食注意什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

日常饮食注意适当的增加钙的摄入量，多吃新鲜蔬菜水果，多晒太阳，这样的话可以防止出现负重的情况。除此之外还要配合功能锻炼。严重如果非常严重，则建议到正规骨科医院或专业医院进行治疗，保髋治痛。

人工关节置换术后多久可以正常行走

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

人工关节置换手术后第一天、第二天就可以下床走路。甚至几个小时就可以下床。需要鉴别病人使用的置换方式，但是一定要适可而止，不能做过于剧烈的运动，防止骨与假体之间的界面出现明显微动，不利骨和假体之间的愈合。