问题分析：孩子既往出现发热，查体脑症颈强直阳性，需要考虑脑炎的可能，确诊脑炎需要做腰穿检查，因为金标准就是脑脊液的找到相关细菌或者病毒，脑炎也分为很多种，化脓性脑炎，病毒性脑炎，3岁孩子以病毒性脑炎多见，如果是脑炎，需要明确是何种病毒感染，针对相关病毒进行抗病毒治疗。
既往出现脑症，考虑存在脑炎，最好完善腰穿检查，当然，腰穿也是有风险的