糖尿病视网膜病变改怎么治疗好

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

这是糖尿病并发症视网膜病变有关系，需要做眼底血管造影检查即可确诊，积极配合降糖类药物治疗，心态保持积极乐观，以后多补充营养，加强体育锻炼，保持充足睡眠，有利于恢复，没有特效疗法。

非增殖糖尿病视网膜病变

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

非增殖糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症。糖尿病视网膜病变的一期、三期是指糖尿病视网膜病变的单纯期。一阶段为微小的血管瘤，并有小出血。在第二阶段，有硬化的渗出和有出血的斑点。到了第三个阶段，就是软的渗出和有出血的斑点。第四期即新生血管的生成，即发展到增殖期，因此，非增殖期的视网膜病变分为一期、二期和三期。

黄斑水肿糖尿病是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

黄斑水肿糖尿病是视网膜增厚或硬的渗出沉积。糖尿病性黄斑水肿是指糖尿病引起的视网膜中央凹眼板直径的细胞外液积累。糖尿病性黄斑水肿主要是了解并发症和控制血糖。必要时可以用眼科或激光治疗。主要要试验液体，避免病情恶化。而且在治疗过程中，血糖控制也非常的重要，所以在日常生活中要注意不要吃淀粉，也不要吃可能加重病情的食物。

视网膜血管增生性肿瘤的治疗方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

视网膜血管增生性肿瘤的治疗方法有手术治疗、光动力疗法等。视网膜血管增生性肿瘤是一类发生在周边视网膜,通常建议患者去医院检查，然后根据医生的建议进行视网膜激光术来治疗，视网膜激光术应用非常广泛，是视网膜血管增生性肿瘤最常见的治疗方式，以便于达到止血并预防再出血的效果；同时，患者可以通过光动力疗法进行治疗，即通过光化学反应破坏肿瘤，有助于控制病情发展。

视网膜血管增生性肿瘤要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，视网膜血管增生性肿瘤要做超声检查、眼底镜等检查。具体分析如下：视网膜血管增生性肿瘤，通常要做超声检查、眼底镜、荧光素眼底血管造等检查，从而帮助患者明确诊断，对于后续医生的治疗方式有一定指导意义。日常生活中，应当养成健康的生活习惯与方式，尽量限制饮酒、吸烟，可以适当培养兴趣爱好，帮助分散注意力，避免出现过于紧张、激动的心理。

糖尿病的黄斑水肿怎么治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

目前治疗有两种主要方法。第一、激光是最经典的方法。第二、玻璃体腔注射以注射VEGF药物和糖皮质激素两种药物为主。黄反地区是一个非常敏感的地区，糖尿病视网膜病变一般发生时可以进行激光治疗，但黄反水肿时部位非常敏感，在治疗过程中会对视觉细胞造成一些损伤，所以治疗非常棘手，需要去大医院正式治疗。其次，通过玻璃体腔注射VEGF药物的具体次数取决于患者的病情，医生注射药物时不要转动眼球，不要咳嗽，不要打喷嚏。

糖尿病黄斑水肿的治疗有什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病性黄斑水肿的治疗方法如下：1.注射玻璃体腔内抗VEGF药物和糖皮质激素是主要药物。2.或者激光治疗可以有效减轻患者病情的严重性，防止患者视力下降。眼科药物注射主要通过注射激素类药物和抗VEG类药物，可以缓解糖尿病视网膜病变和黄斑水肿。因此，对于引起严重复发发作的黄斑水肿，主张使用导盲港VGF和类固醇激素等导盲药，以保持患者的视力。

糖尿病是如何造成黄斑水肿的

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

黄斑是视网膜看东西最敏锐的地方。黄斑、中心区的视力主要是看东西和检查视力的作用。当糖尿病发生病变影响到黄斑区时，视网膜微血管病变会产生视网膜渗出，黄斑视网膜组织会出现水肿的情况，继而出现视网膜水肿。糖尿病导致的视网膜病变对视力的影响最为严重。黄斑水肿主要是由于血糖升高，血管内屏障功能受损，导致血管内液体渗出，黄斑水肿会严重影响视力。

糖尿病视网膜病变不好治

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病视网膜病变是导致中老年人失明最主要的病因，其发病与其代谢紊乱的严重程度、视时间长短、遗传因素、糖尿病的控制等因素有关，所以其是不好治疗的。首先是控制好葡萄糖，是治疗眼底疾病的基础。光敏疗法、糖尿病性眼底病在不同阶段进行光敏疗法，其作用和治疗方式各有差异。玻璃体注射能有效地改善眼底的黄斑区浮肿及囊性浮肿。可以通过玻璃体腔内注入抗心血管药，从而达到预防血管生成的目的。玻璃体切割术是一种可以用于治疗视网膜脱落和玻璃体出血的疾病。

糖尿病视网膜病变的分期

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病视网膜病变分为5个阶段：1期，视网膜病变不明显。二期，轻度非增殖性视网膜病变。三期属于中度非增殖性视网膜病变，病变范围介于2~4期之间。四期：重度非增殖性视网膜病变4个象限均有20多个视网膜内出血灶。2个或更多象限有明确的串珠静脉。1个或更多象限出现视网膜微血管异常。五期：视网膜增生性病变。建议患者及时进行治疗。

糖尿病视网膜病变的症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病视网膜病变的症状，首先是在眼部的检查中会有少量的血管瘤出现。除有出血外，还会出现一些类似于串珠状的静脉变化和视网膜中的微小血管变化。然后就会出现视网膜增生和视网膜增生。随后就会出现视网膜脱落，在不同的阶段会出现不同的表现。在糖尿病性视网膜病的初期，病人没有明显的临床表现，但随着病情的发展，新的动脉开始流血，会有黑乎乎的东西在晃荡，甚至会导致视力下降。

糖尿病视网膜病变是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病导致眼底微血管闭塞所致，变化后导致1例糖尿病出血，微血管瘤或渗出一眼底变化，即糖尿病视网膜病变，这是由于糖尿病导致视网膜微血管结构的变化，继而造成静脉一小静脉阻塞，导致微血管瘤发生、出血渗出等，那么，体内肌体话就会代偿性地生长出新的血管，造成眼底有一流血，玻璃体层有积血，甚至可导致纤维血管增殖膜视网膜脱离等系列病变，合称糖尿病视网膜病变。如果患者出现糖尿病视网膜病变，应该及时进行治疗。

糖尿病视网膜的光凝

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病视网膜病变等，为糖尿病眼部并发症。随着病情发展，很多患者都需要接受不同类型的激光治疗，包括手术和非手术治疗两种方式。有些一期和二期可能无需激光，但是在超过3期的时候，患者就要进行激光治疗。早期主要表现为黄斑水肿和视力下降，随着病程进展可发生不同程度的视神经萎缩。通常有新生的血管发生，激光是必要的，击退新生血管，进而保持视网膜正常生理结构，由于新生血管的极度不稳定性易出血和渗出，此种情况如不加以处理，将造成剥脱，甚至增殖性牵拉。

糖尿病视网膜小血管损伤

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病视网膜小血管损伤主要是血糖紊乱造成的。糖尿病人的糖代谢紊乱会引起身体微血管循环紊乱，出现视网膜的症状，是因为糖尿病患者出现了葡萄糖代谢紊乱，引起的视网膜受损，这是因为血糖升高，小动脉管壁增厚渗透率增加，从而造成了小动脉的畸形和渗出，还伴有心脏、肾脏等微血管的病变。有些药物可以调节自主神经，调节大脑皮层，促进血管的活动，减轻血管的抽搐，需要在医师的指导下使用，同时还可以引起视网膜毛细血管瘤的形成，同时，血管膨胀导致视网膜血水肿，从而导致毛细血管和小动脉阻塞。

屈光不正，右眼视网膜激光损伤

刘煜

主任医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里医院

问题分析：需要立即到当地比较大的正规医院，眼科采取营养神经，扩张血管维生素以及对症治疗的方法，缓解眼底病变，防止视力下降，另外注意用眼卫生，避免视力疲劳，避免太阳下暴晒。指导建议：定期复查调整治疗方案，密切观察，另外多食用容易消化吸收富含维生素的食品，避免进食刺激性的食物。