病情分析：您好!心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数增高，血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤，缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常，休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致.指导意见：鉴别诊断(一)心绞痛心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热，白细胞增加，红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常，休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别.(二)急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化.但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现.(三)急性肺动脉栓塞肺动脉大块栓塞常可引起胸痛，气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现.如右心室急剧增大，肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音等.发热和白细胞增多出现也较早.心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗塞的变化不同，可资鉴别.(四)急腹症急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆.但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断.(五)主动脉夹层分离以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗塞.但疼痛一开始即达高峰，常放射到背，肋，腹，腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫.X线胸片，CT，超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别.生活护理：1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合.2.安排合理膳食，以降低总脂肪，饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量.经膳食调整３个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂.3.吸烟者应力劝戒除.吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛，心肌梗死和再梗死的危险因素.心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的２倍.挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低.被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作.吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力.伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因.4.适当的体力活动和锻炼.可采取步行，体操，太极拳，气功等锻炼方法以增强体质.5.合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制.6.抗血小板治疗.血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛，血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血，心肌梗塞或猝死中都起着重要作用.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副作用低，便于长期应用.7.应用β－受体阻滞剂.大量的临床试验结果证明β－受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率，猝死发一率，心脏死亡率和总死亡率.常用β受体阻滞剂有心得安，氨酰心安，美多心安等.8.急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药.如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗.