颅内动脉瘤的辅助检查

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

动脉瘤能保守治疗吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤，瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的，随访每年都建议做CT，看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大，可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤，或者破裂了，但是自身又不能做手术的患者，只能做保守治疗。

动脉瘤样骨囊肿严重吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤样骨囊肿还是比较严重的，但是手术治疗、病灶切除或刮除及植骨，也是可以治好的。对于脊柱病变，应在手术后进行脊柱融合术，以使肿瘤稳定。有时手术时出血更多，手术前血液应该匹配，血液是准备好的。

腹主动脉瘤放支架需多少费用

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

腹主动脉瘤放支架费用是根据需要放多少个支架来决定的。一般2个支架的会在10-15万元之间，如果放3个支架，就有可能到15到20万元之间。根据不同瘤体的血管瘤动脉瘤的形态，还有解剖关系来决定用多少个支架，决定支架的费用，大概主支架是在6万多元，分体支架会在4万多元。

夹层动脉瘤是什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管，这三层是完好的。当动脉瘤形成以后，动脉瘤血管壁的中层结构，也就平滑肌层结构会出现破损，形成这种囊状突起。

夹层动脉瘤是怎么回事

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉壁变性是大多数夹层动脉瘤的原因。引起变性最常见的原因是高血压，夹层动脉瘤通常是一种致命的疾病，主动脉内层发生撕裂而外层仍然完整，血流通过撕裂口分离血管中层，在主动脉壁内形成一个新的通道。

颅内动脉瘤介入栓塞术贵吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材，包括各种可脱弹簧圈，支架，冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。至少三到五根弹簧圈，所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命，所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的，必须尽快考虑手术治疗。手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术，患者恢复相对快。

脑动脉瘤的一般多久形成

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

脑动脉瘤的形成时间有长有短，有些至少要10年的生长期，容易导致恶性肿瘤。动脉瘤是脑血管在胚胎发育过程中先天形成的，或者脑动脉壁存在先天性发育缺陷，加上高血压、动脉硬化等后天因素的参与，形成动脉瘤，有的动脉瘤则纯粹是后天发生的。

脑动脉瘤介入手术应该如何进行

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

经一侧股动脉穿刺，将导引导管送入载瘤动脉内。然后将一根微导管经导引导管送入载瘤动脉，并将微导管头端小心送入动脉瘤腔内，向动脉瘤腔内送入弹簧圈，利用弹簧圈的填塞作用以及继发的血栓闭塞作用，将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外，从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。

脑动脉瘤如何治疗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

脑动脉瘤一般是先天性疾病，它的治疗就是手术介入治疗，患者需要在神经内科医生帮助下进行脑血管造影，发现动脉瘤的位置后，进行钛合金金属导丝填充，直至把最有可能引起破裂的动脉瘤填充满为止。

脑动脉瘤手术风险大吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

做过脑动脉瘤开颅手术风险大的，对于脑部的动脉瘤是很容易复发出血的。手术的风险性应注意合理的评估一下。适当的预防异常的出血，手术后注意保养。适当观察患者的康复情况，24小时内清醒应是问题不大的。合理的ct复查一下比较好的。

肾动脉瘤吃什么食物比较好

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉瘤吃易消化、营养丰富的食物比较好，具体分析如下：对于患有肾动脉瘤的病人，要注意膳食多样化，进食容易消化、维生素含量高的食物，如李子、桔子、苹果等，具有增强免疫力的作用，维生素具有抗老化的作用。避免生生冷和发性食物，否则会刺激病灶发展，加重病情，过多食用也会导致烦躁、咽喉干痛、口舌生疮等症状，不利于患者的治疗和康复。

肾动脉瘤是什么原因引起的

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉瘤可能是自身免疫功能异常、外伤等原因引起的，建议患者积极配合医生治疗，具体分析如下：1、自身免疫功能异常：多发动脉炎、胶原血管病。常见的是肾内型，多数是多发性或双侧性的。2、外伤：穿透伤、穿刺活检、腰腹部钝击伤、插管等医源性创伤，尤其是右侧肾脏较低的部位，很容易遭受创伤，从而导致或加重肾脏动脉瘤。

主动脉瘤护理需要注意什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

主要是需要保持情绪稳定，再就是监测血压，血压不能太高了，特别的提出得需要戒烟戒酒，什么样的酒也不能喝，有充足的睡眠，不能劳累与熬夜，可以适当的运动，但是不能太久，饮食以清淡为主，不进油腻性的食物等。

主动脉窦动脉瘤破裂要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，主动脉窦动脉瘤破裂要做超声心动图、胸主动脉造影、心电图等检查。1.超声心动图：超声心动图检查主动脉窦动脉瘤在破裂时形成窦部破口，血流束呈双期左-右分流，超声心动图能多方位多切面地观察破口部位及心脏血流动力学情况。2.胸主动脉造影：胸主动脉造影能直接显示病变主动脉窦形态，有直观和定位精确等优点。见病变主动脉窦显着增宽及囊管状隆起，造影剂由升主动脉流入心腔内。3.心电图：主动脉窦动脉瘤断裂时心腔血流动力学发生变化，血流由左向右流动，右心系统载荷增加，见电轴向左偏斜，右心室高压，肥厚或左、右心系统同时肥厚。