查糖尿病肾病要做什么检查

张聪

副主任医师 中日友好医院

查糖尿病肾病要可以做尿常规和肾脏彩超检查。如果考虑是否合并糖尿病肾病，常常要做尿微量白蛋白的检测，临床蛋白尿的检测，也就是尿常规的检查，肾功能相关的检查，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率以及肾脏超声。

如何早期发现糖尿病肾病

张聪

副主任医师 中日友好医院

尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。

如何诊断糖尿病肾病

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

诊断糖尿病肾病的方法如下：1.糖尿病病史超过5年，无药控制血糖，饮食不良控制血糖，或药物无法控制血糖的情况下易发生糖尿病肾病。2.尿液中有很多白色泡沫。排尿后尿液放置10分钟以上，尿液中的小气泡不会消失。双下肢水肿，血压比以前高，药难以控制，降压药品种增多，降压药使用量也增加。3.血糖控制达标，但症状不会减少，比如全身水肿减少，四肢瘫痪，疼痛明显增加，尿液泡沫量仍然多，出现嗜睡情况。

糖尿病肾病活多久糖尿病肾病能活几年

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症，每位糖尿病肾病患者的病情不太一样，病情发展也不一样，因此不能一概而论能活多久，生活中作息规律，适当运动锻炼，戒烟酒，保持心态舒畅。

糖尿病肾病肌酐怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

对于糖尿病肾病血清肌酐升高的治疗，可以用西医透析和中医结合的方式治疗。透析可以起到人工肾的作用，但不是针对肾脏的。即使进行透析，也需要同时保护肾功能，因为透析时间越长，肾功能会逐渐丧失。所以，不能总靠透析。建议透析与中医系统治疗相结合，进一步提高肾细胞的解毒能力。从病理上控制病情进展，避免更多并发症。糖尿病肾病的系统治疗，既能清除引起肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病理组织，又能修复肾小球基底膜。根据肌酐产生的原因，只有受损的基底膜修复后，肾脏结构发生改变，肾小球滤过面积增大，血肌酐才会逐渐下降，但这需要一个过程。

糖尿病肾病解析糖尿病肾病能活多久

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病解析糖尿病肾病能活10-20年，糖尿病肾病分为五期，前三期主要有显性蛋白尿，患者并没有明显的症状。如果糖尿病患者出现肾病四期或五期，也就是肾功能出现问题，包括肌酐尿素氮的升高，首先要积极控制血糖，同时要帮助排除毒素，改善肾功能。如果肾衰程度达到尿毒症，那么严重影响生活质量以及寿命。

糖尿病肾病可以吃什么食物

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病可以吃以下食物：1、蘑菇含有钙、磷、铁、锰、铜、锌、氟、碘等微量元素，以及多种氨基酸和维生素。具有安神、降血压、降血糖、开胃、消食、化痰、理气、抗癌的作用。2、菠菜的营养成分比番茄高很多倍。例如，维生素A高6倍，维生素B2高7倍，维生素C高2倍，蛋白质高4倍，钙高12倍。其丰富的纤维素和类胰岛素成分可以治疗糖尿病。3、黄瓜含有维生素C，能改善糖代谢，降低血糖。黄瓜中含有葡萄糖、米糖和木糖，不参与平时的糖代谢，对糖尿病有很好的疗效。

糖尿病肾病可以吃西红柿吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

可以。西红柿含糖量相对较低，可以生吃作为代替品，也可以炒菜，但是不要加糖。糖尿病肾病要注意忌食含糖的食物，多吃粗纤维的蔬菜及粗粮，另一个就是要限制盐的摄入，低盐低脂饮食，限制蛋白摄入，每天蛋白摄入量应相当于一个鸡蛋、一袋奶、一两瘦肉的量。

糖尿病肾病可以喝豆浆吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

对于新发糖尿病病人或者没有任何并发症的糖尿病病人，是可以喝豆浆、吃豆腐相应的豆制品的。不过随着糖尿病病程的不断进展，如果糖尿病病人出现尿蛋白阳性或者肾功能的肌酐水平增高，或者肾小球滤过率的明显下降，有可能就已经出现了糖尿病、肾病。对于糖尿、病肾病的病人，一般建议以进食优质的动物蛋白为主，比如鸡蛋、瘦肉这些蛋白质是可以进食的，而植物蛋白比如豆制品、豆浆应该是尽量少食用的。

糖尿病肾病能好么

张聪

副主任医师 中日友好医院

一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理，可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时，根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类，通过治疗是会好的。

糖尿病肾病怎么分期

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病通常分为五期：肾小球滤过率增加，呈高灌注。此期肾脏结构正常；在运动后出现微量蛋白尿，此期为可逆；出现持续性蛋白尿，尿常规化验蛋白定性(-)，尿微量蛋白已经升高；化验尿常规蛋白定性(+)，尿微量白蛋白大于300mg/24小时，此时肾功能下降明显，可以伴有高血压、浮肿，呈肾病综合征样改变；为终末期肾病，表现尿毒症。

糖尿病肾病这么预防

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法：1、控制蛋白质，早期限制蛋白质的摄入，每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者，可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。2、降低糖化血红蛋白，保持糖化血红蛋白在7%以下。3、降低血压，严格控制血压，可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。4、降血脂，在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外，建议用鱼肉、鸡肉代替红肉，适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

糖尿病肾病治疗药物有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病治疗药物有：l、降糖药，临床常用的双胍类，如常用的二甲双胍；硫酸类降糖药，常用的有格列吡嗪和格列美脲；葡糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖；使用的胰岛素；格列奈、瑞格列奈和那格列奈的用途。2、降压药。糖尿病肾病常合并高血压。抗高血压也是糖尿病治疗的一个重要方面。常用的抗高血压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和一种血管紧张素受体拮抗剂，常用于糖尿病肾病。代表药物有贝那普利、氯沙坦钾等药物。这种药需要在专科医生的指导下，根据患者的不同情况及其肾功能损害情况来使用，不能盲目使用。还有一种常用的钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平和非洛地平。

诊断早期糖尿病肾病的依据是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

诊断糖尿病肾病，主要是依据糖尿病史，微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的，但是早期的筛查和教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。