对于孩子近视200度的情况，戴不戴眼镜需要根据具体情况来决定。
首先，建议到专业的眼科医院进行详细检查，确定是否为真性近视。如果是真性近视且裸眼视力低于正常水平（通常为0.8），那么佩戴合适的眼镜是有必要的。
如果不及时矫正，200度的近视可能会进一步加深，并且可能引发其他眼部问题，如眼睛疲劳、头痛等。
建议每半年复查一次视力，观察屈光度的变化情况。同时，要注意培养孩子良好的用眼习惯，比如保持正确的读写姿势，避免长时间使用电子产品，保证充足的户外活动时间。
如果需要佩戴眼镜，请在专业医生的指导下选择合适的眼镜类型（如单光眼镜、渐进多焦点眼镜等）。
另外，家长要关注孩子的营养摄入，确保维生素A和叶黄素等对眼睛有益的营养素的充足摄取。