骨折后血管神经损伤的表现是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常情况下，骨折后血管神经损伤的表现感觉丧失等。具体分析如下：骨折后血管神经损伤主要有血管损伤，容易前臂肌肉组织发生缺血性坏死，例如肱骨髁上骨折近折端可能会损伤肱动脉，造成前臂肌肉组织缺血性坏死；骨折后血管神经损伤第二种是神经损伤，比如损伤脊髓神经，患者在损伤平面以下会出现不同程度的麻痹、感觉丧失等情况。

颈部血管损伤的治疗方法有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，颈部血管损伤的治疗方法如下：颈部血管损伤的患者，建议在医生的指导下服用头孢、左氧氟沙星、青霉素、去痛片、华法林、阿司匹林等药物进行治疗；还可以通过手术的方式进行治疗。患者的病症、病因、身体状况等不同，治疗方式也不同。因此建议患者在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，要注意饮食健康，戒烟戒酒，以清淡和易消化的食物为主，忌辛辣刺激及油炸的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，保持心情舒畅，有利于身体恢复。

如何判断手部肌腱损伤

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手部肌腱断裂显示手部休息位的变化，如果曲直肌腱破裂后，此指伸直的角度增大，伸直肌腱破裂，手指屈曲角度的增大，而手指主动曲直、伸直功能也会随之消失。掌指的关节背侧近端深肌腱断裂，然后掌指关节处于屈曲位，近结趾骨后深腱受损，然后近侧指间关节处于屈曲位，但中结趾骨背深层肌腱受损，然后手指末节弯曲呈锤状趾畸形。如果在一个运动中同时存在上述几种情况，可诊断为手外伤后并发腕部骨折或脱位。应指出相同关节功能，有数条肌腱参加发挥作用的人，其中有1条肌腱损伤可无明显功能障碍表现，例如屈腕和伸腕。

手部肌腱损伤术后注意什么?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

患者出现了肌腱的损伤一般患者不能抽烟，不能喝酒。手部肌腱损伤的修复需要注意的事项如下：1、早期进行抗感染处理，防止创面感染、肌腱粘连、内外固定；在没有内固定的情况下，必须将外侧固定的牢固，防止骨折端撕裂不吻合。2、中期预防肌腱的粘连，早期的功能训练会对肌腱造成一定的压力，因此，在预防粘连的过程中，需要做一些被动的关节功能锻炼，防止肌腱的粘连。3、后期主要是主动功能锻炼和被动功能锻炼，主要是由患者的主观意识来进行，如果关节疼痛缓解，可以适当的放松锻炼。

手部伸肌腱损伤可以治愈吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手部伸肌腱损伤早期发现、及早治疗、及早手术干预后都能够达到不错的治愈状态。但是有一部分患者的肌腱损伤之后，自身的重视度不够，从而延误了病情，从新鲜性损伤延迟到陈旧性损伤，此时不管是通过手术治疗或者是其他的手段来干预，都不能够达到新鲜性损伤之后早期干预的愈合状态。如果一旦怀疑手部肌腱损伤，应当及时就医、及早治疗，以恢复更多的功能。

手部神经损伤有什么表现？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手部神经损伤主要表现为手部感觉消失。手部主要有三大神经，分别是桡神经、正中神经和尺神经，神经受损后会有皮肤感觉障碍和肌肉功能减退。1、桡神经：掌管虎口背部的皮肤感觉，掌管桡神经受损，虎口背部的皮肤会有麻木的感觉。2、正中神经：掌管桡侧三根半指的皮肤和大鱼际的肌肉活动，正中神经受损后，桡侧三个半指的皮肤会有感觉麻木，手拇指的外展功能也会受到限制。3、尺神经：尺侧一根手指的皮肤感觉。

手外伤血管损伤的检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手外伤血管损伤通常有视诊和测试。了解掌握手指色泽，温度，毛细血管回流实验以及血管波动情况，用作动脉损伤是指肤色发白，皮温下降，毛细血管回流迟缓消失，动脉搏动变弱甚至消失。若能出现静脉回流障碍，皮肤呈青紫色肿大，毛细血管回流增快，有动脉搏动，这是因为手的尺桡动脉成分所致，侧支循环充足，故独立尺桡动脉受损不容易造成手指血供障碍。测试是判定指挠动脉是否吻合畅通的一种有效手段，其具体方法是使患者有力握拳并检查双手拇指是否有力分开，压阻断腕和前臂交叉部位尺挠动脉，使患者手掌松直，这时手掌部皮色发白，再松开尺动脉使手掌快速发红，反复进行以上试验，松开桡动脉也取得了同样的效果，便说明尺桡动脉是温和而畅通的，否则就有可能是动脉损伤或者解剖变异。

血管损伤的常见病因是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

血管损伤的常见病因包括穿透性和钝性损伤。穿透性伤害还好理解，比如利器刺伤、枪弹伤，利器伤，刀伤、动物角伤、玻璃刺伤等。有些时候，如果是胫骨骨折，或者是胫前血管受损，或者是膝关节脱臼的时候，都会被忽略掉。另外，胸腔内的血管受损，比如在摩托车上摔倒，前方出现了阻力，导致胸主动脉受到了一定程度的损伤，这是一种不完整的损伤。再加上高空坠落，肝静脉、肝静脉都会受到一定程度的影响。

血管损伤严重吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

血管损伤比较严重。如果不能及时治疗，会导致肢体坏死、截肢，严重的会导致休克、死亡。因此，对于血管的损伤，必须要第一时间做出诊断和治疗。治疗的具体方法和原理主要有止血和血管再造。在受伤的地方，压迫止血是最好的方法，可以用手指按压，也可以用棉垫、油纱、干净的毛巾，对受伤的地方进行压力包扎。医院里的血管损伤，一般都是修复，用人工血管缝合。

血管损伤治疗原则是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

血管损伤治疗的基本原则是以尽快对破裂的血管进行修复，恢复血液顺畅。在血管受伤的初期，要及时止血。现场止血最好的办法就是用手指按压，或者是一些血管暴露，然后用油纱、棉垫或者干净的毛巾按压，然后用绷带进行压力，快速地转移到有条件的血管或者外伤中心，然后进行血管修补、断端吻合、自体或者异体血管移植。随着介入技术的发展，一些血管损伤的病人，可以通过介入手术来进行手术，而且损伤程度更低，效果更好。

肘关节骨折必须手术吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肘关节骨折不一定非得要采取手术的治疗措施。根据病人的关节面、骨折类型，需要做3DCT重建，以确定肘关节骨折的类型。具体有：1、X线和3DCT检查显示，骨折断口良好，没有其它外科适应证，可采用石膏内固定。如有其它外科适应证，则需立即进行外科手术。2、对于有血管、神经损伤的肘部骨折，特别是血管损伤的病人，应及早进行手术。骨折伴血管损伤的病人，可明显感到手部无体温，要及时就医，以免造成肢体坏死。

高血压对血管内壁损伤怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压如果对血管内壁造成损伤的话，最主要的是要通过药物来控制血压。如果血压控制在正常范围内，那么血管内壁的损伤就会减少。血压是血管内血液对血管壁产生的压力，如果血压超过140mmHg，而舒张压超过90mmHg，则称为高血压。高血压患者可以在医生的指导下长期服用降压药物，不能随意增加剂量。常用的降压药物有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

骨头发炎怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

骨头发炎一般是关节炎或者骨髓炎等骨科疾病引起的，由于骨骼受到了慢性的劳损，这时可以采用内服药物进行治疗。进行科学有效的按摩或者针灸治疗，还要注意保证足够的休息时间，不要超负荷运动或者体力劳动，也要注意身体的保暖。

损伤心脑血管罪魁祸首是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

损伤心脑血管罪魁祸首是血脂异常对血管内膜损伤，导致血小板、纤维蛋白原、脂类物质等沉积粘附形成粥样斑块。心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。

糖尿病视网膜小血管损伤

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病视网膜小血管损伤主要是血糖紊乱造成的。糖尿病人的糖代谢紊乱会引起身体微血管循环紊乱，出现视网膜的症状，是因为糖尿病患者出现了葡萄糖代谢紊乱，引起的视网膜受损，这是因为血糖升高，小动脉管壁增厚渗透率增加，从而造成了小动脉的畸形和渗出，还伴有心脏、肾脏等微血管的病变。有些药物可以调节自主神经，调节大脑皮层，促进血管的活动，减轻血管的抽搐，需要在医师的指导下使用，同时还可以引起视网膜毛细血管瘤的形成，同时，血管膨胀导致视网膜血水肿，从而导致毛细血管和小动脉阻塞。