房室折返性心动过速是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

房室折返性心动过速，发生此现象为房室间显性或隐性旁路所致折返。房室结折返性心动过速是一种常见的阵发性室上性心动过速，心脏电生理冲动在房室结处发生折返，从而引起快速的心律失常，通常心率可以达到150—250次/分。患者常有眩晕、心悸等症状，或心绞痛发作，建议可到有关医院心内科做心电图，平时还要用点药调理，必要时做射频消融术，从根本上治疗。

房室折返性心动过速心电图是怎么样的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心率过快，心脏没有足够的时间来射血，导致组织器官缺血，可以导致晕厥的，有心跳加快的症状，导致晕厥，在医院查体提示是心动过速，房室折返属于常见的类型，建议平时注意休息，不要剧烈活动。去心内科看看，同时使用控制心率快的药物。

房室折返性心动过速怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速属于房室结内折返性心动过速。具体的治疗要看病人的心脏基础情况、既往发作的情况和病人对心动过速的耐受性。如果病人的心功能、血压都在正常范围内，可以通过刺激迷走神经，如颈动脉窦按摩，将脸浸泡在冷水里，这样就可以缓解症状。如果不能，可以试试其他的药物，例如：腺苷、钙通道阻断剂、洋地黄、β-受体阻断剂、普罗帕酮等。治疗房室结折返性心动过速的方法有食管调搏和直流电复律。

非阵发性房性心动过速如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，非阵发性房性心动过速通常指心率在60～140次分之间，通常不产生严重影响。病因和诱因较多，因此在对因治疗上有一定难度。原因不明者应考虑到器质性疾病，如心肌梗死或心脏停搏等。甲状腺功能亢进可导致房性心动过速的发生，因此在抗甲状腺亢进的药物治疗过程中，要注意预防此类心律失常；冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于心肌供血不足，而诱发的非阵发性房性心动过速也是冠心病常见的心律失常之一。原因不明者可给倍他乐克或其他药物以控制心率。

什么是非阵发性房室交界性心动过速

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，非阵发性房室交界性心动过速是加速性的交界性心动过速，具体内容如下：洋地黄中毒，或心律失常、心功能不全等器质性心脏病可能会导致患者出现心跳加快的情况，可能引起加速性的交界性心动过速，发作时，患者的心跳频率多为70-130次/分，这种情况通常被称作非阵发性房室交界性心动过速。此时，患者应及时就诊进行治疗，以免耽误病情。

阵发性房性心动过速是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性房性心动过速通常是心律失常造成的。心律失常通常会导致阵发性房性心动过速，在冠心病、心肌炎、心包炎等疾病的影响下，患者也可能出现阵发性房性心动过速，患者一般会出现心慌、胸闷气短等症状，这些症状通常表现为阵发性，可自行终止。这是因为心脏节律问题改变导致的，可以通过药物或者射频消融手术来进行系统的治疗。

阵发性室上性心动过速是怎么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下：从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋，也就是互相作用。在某些特定的条件下，由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉，甚至是心脏肌肉，导致心动过速。在这样的条件下，可以用外科手段消除一条通道，只留下一条通路传导，从而可以治疗该病。

阵发性室性心动过速是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，阵发性室性心动过速主要是因为心室出现了一个异常的兴奋区。这也是因为室内折返、平行收缩和激活的原因。正常情况下，心律正常，心跳150-250次/分钟，有规律的节律，如果连续三次以上，持续不超过30秒，就是一种正常的心律不齐。主要原因是急性心肌梗死、扩张型心肌病、急性心肌病等。如果出现了阵发性室性心动过速的情况，患者可以通过心脏电复律术、导管射频消融术等方式进行治疗。

阵发性心动过速导管消融术中注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，阵发性心动过速导管消融术中注意事项有调整心态、减少活动等，具体内容如下：1.调整心态：如果患者患有阵发性心动过速，并需要接受导管消融术，患者应建立对疾病及治疗方法的正确认知，在术中要尽量放松心情，如果有不适症状，患者应及时告知医生。2.减少活动：在进行导管消融术时，患者要尽量避免进行活动，以免使导管穿出心脏。

阵发性心动过速的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性心动过速有两类，包括室上性心动过速、室性心动过速。类型不同，症状也有所差异。1.室上性心动过速：患者由房性心律失常和交界性心律失常（有时很难区分，故统称为室上性心慌、心悸），心慌之后会逐渐消失。2.室性心动过速：患者可能会出现心慌、心悸、心跳增快、出汗、黑蒙、晕厥等症状，这是相对危险的因素。

阵发性心动过速多少怎么算

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果出现了阵发性心跳过速，那么就需要在160~220次之间进行心律失常。临床上最普遍的表现就是一种突如其来的、有节奏的、阵发性的、有规律性的、有规律的、有风湿性心脏病、冠心病、心脏病等的。需要在医师的建议下进行相应的药物处理，才能起到积极的作用。若患者存在这种情况应及时去医院就诊，明确具体的情况。

阵发性心动过速如何确认

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，如果发现自己出现了心慌、心跳过快的情况，可能时阵发性心速的情况，最好是在最近的心电图上进行检测。心脏过速的种类、轻重、处理方式各有差异。有些病人在发病期间没有进行ECG检测，可以在24-48个小时内进行动态心电图的监测；对于长期出现阵发性心动过速的病人，可以采用心电图进行监护。对于出现晕厥、黑蒙等情况比较严重的患者可以服用药物进行治疗，可以有效缓解不适症状。

阵发性心动过速饮食禁忌

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

出现阵发性心动过速时，要明确病因，根据病情的轻重，需要在合理的膳食中要合理选择合适的食物，比如由甲状腺功能亢进所致的窦性心动过速，可以选择适当的低碘食物；假如是由于全身原因所致，要避免喝浓茶、咖啡等具有强烈刺激的食品，避免情绪激动、劳累、生活不规律；高血压性心脏病、冠心病等心血管基础病变导致的室性心动过速，可以选择低盐、低脂的食物，同时要注意不能吃含有咖啡因的食物。

阵发性心动过速怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，如果病人有长期的阵发性心跳过速，需要及时去医院进行心电图的检测。如果出现室性心动过速，出现黑蒙、晕厥等症状时，一定要明确原因。如果是窦性心动过速导致的，一般情况下是没有什么危险的；如果有心慌、心跳过快等症状，最好在家属陪同下及时就医，明确病情，不要盲目服用药物，否则会耽误病情，从而危及生命和身体。病人平时还应保证休息，避免剧烈运动，可以改善相关不适症状。

阵发性窦性心动过速怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性窦性心动过速可以通过改变生活喜欢、手术等方式进行治疗。情绪激动、体力劳动、喝酒、喝咖啡、熬夜、跑步等生理因素造成的，窦性心动过速一般会在休息后消失。药源性因素，比如使用茶碱类药物对支气管哮喘的治疗。窦性心动过速是由贫血、甲状腺功能亢进、冠心病、发热、阻塞性肺气肿等引起的。总之，如果出现了阵发性窦性心动过速，首先要找到引起窦性心动过速的原因，然后根据病因进行介入和治疗，可以达到事半功倍的效果。