脊椎管狭窄症怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，治疗脊椎管狭窄症要视具体的病情而定。具体分析如下：临床上通常把椎管狭窄分成两类，一类是原发性的椎管狭窄，一类是继发的椎管狭窄。原发性椎管狭窄是指在发展后的脊柱管变窄。需要进行手术治疗。继发的椎管狭窄，例如：肿瘤、椎间盘等，属于继发的椎管狭窄，治疗上以治疗疾病为主，可以切除椎间盘、切除长出的肿瘤等。

什么是颈椎管狭窄症

王波

主任医师 北京大学人民医院

颈椎管狭窄症是指解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫所致。临床表现主要以四肢麻木、行走不稳为主，可通过药物治疗以缓解症状。颈椎管狭窄症患者可通过X线平片、CT检查以明确颈椎管发育情况，了解狭窄程度，该病治疗多以药物缓解症状为主。患者可遵医嘱使用氟比洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等药减缓疼痛感。若下肢感觉异常、功能障碍较为严重，常需使用改善神经功能的药物，如凯立通利马前列素片、甲钴胺片等，利马前列素片能够增加受压神经血流量，改善神经功能，可用于减轻下肢感觉异常、肢体步态不稳等情况。

胸椎椎管狭窄症会有哪些症状表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，胸椎椎管狭窄症通常有腰背疼痛、进行性加重的脊髓压迫症状等症状表现，具体内容如下：1.腰背疼痛：如果患者患有胸椎椎管狭窄症，通常会有腰背疼痛的症状表现，在患者进行过程中，腰背疼痛的症状通常会加重。2.进行性加重的脊髓压迫症状：如果患者患有胸椎椎管狭窄症，可能会出现进行性加重的脊髓压迫症状，可能导致患者感觉下肢麻木、无力，甚至导致患者两腿僵硬、行走困难。

胸椎椎管狭窄症是什么原因引起的

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颈椎退行性变、氟骨症、先天性脊椎狭窄是导致胸椎椎管狭窄症的主要原因。长期不良的人，先天性胸椎畸形者，长期居住在当地氟骨症的高发地区。1、退行性胸椎椎体狭窄：常见的是椎体增厚硬化、黄韧带肥厚、椎间盘退行性变、椎体退行性变、椎体退行性变、骨质增生、硬脊膜增厚等。可导致椎管内及神经根管的缓冲空间逐渐减小，并可能对胸髓根和胸神经根造成相关的影响。2、先天性或发育性胸椎管狭窄：先天性或发育性胸椎管狭窄：由于多种原因引起的脊椎后段生长异常，使椎弓根缩短，椎管直径缩小，椎管直径无明显改变。而软骨性病变则表现为椎管前、后、后、横直径减小。3、氟骨症引起的胸椎椎管狭窄：氟骨病可引起骨质增生、骨化、骨化、骨化和骨化，由于大量的骨骼改变，造成了较宽的窄区。

腰椎管狭窄会出现下肢无力吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄会出现下肢无力。腰椎管狭窄的患者，最常见的症状就是在休息的时候，会有下肢的疼痛和乏力，如果是疲劳的话还好，但是在走路的时候，会感觉到下肢的酸麻和乏力。一些腰椎管狭窄的患者，在休息的时候也会有下肢的无力，这要看个人和腰椎管狭窄的程度。建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等，多进食新鲜的水果和蔬菜。

腰椎管狭窄症怎样检查

王波

主任医师 北京大学人民医院

当患者出现不明原因的下肢行走障碍、疼痛、麻木、酸胀感时，可考虑为退行性因素所致腰椎管狭窄症。建议前往医院骨科或脊柱外科就诊，完善体格、影像学检查以明确病情。通过体格检查，可观察到患者外观是否存在体态异常、步态失常、脊柱弯曲、背部突起等症，能够为医生初步诊断提供帮助。同时，X光片常作为腰椎管狭窄症的初步筛查，查明椎间孔狭窄及骨质增生情况。腰椎CT可明确椎管形态及其狭窄部位，腰椎MRI可进一步了解马尾神经受损情况，行椎管造影有创检查可了解患者椎管狭窄程度。若经临床表现及各类影像学检查，明确诊断为腰椎管狭窄症，建议患者长期遵医嘱使用凯立通利马前列素片以减缓疼痛，调节神经功能，有助于患者日常行为能力恢复；同时，搭配热敷、针灸等中医理疗，可促进局部循环，对于改善症状也有一定辅助效用，可帮助提升个人生存质量。

腰椎椎管狭窄症的症状有哪些呢？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄症的主要症状是间歇性跛行。患有腰椎椎管狭窄症时，在行走的过程中，会出现下肢酸胀、麻木无力，随着行走距离的增加，跛行的症状会逐渐加重，严重时还会影响行走，导致不得不停下来休息。休息一段时间后跛行的症状会得到缓解或消失，当再走一段距离后，跛行的症状又会出现。腰椎管狭窄出现跛行时，可以通过手术的方式进行治疗。

运动过量会造成腰椎管狭窄症吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

运动过量会造成腰椎管狭窄症。退化性狭窄属于长期生活、劳动、工作退化的表现，过度的运动也会导致腰椎结构的损害，从而诱发增生、肥厚等。因此，过度的锻炼会导致椎间盘的退化、钙化、关节的肥大等。椎管狭窄也可以是一个缓慢的过程，因此，过度的运动并不适合于椎管狭窄的病人。建议患者要适当的运动，要选择合适的运动方式，不要进行过度的活动。

颈椎椎管狭窄的症状怎么引起的

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

可能是由于外伤和其他骨病引起的。脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。其他骨病所致之椎管狭窄症，如畸形性骨症和氟骨症等，均可因椎体、椎板、和软组织增厚而使椎管内容减小，压迫或刺激神经根引起椎管狭窄症。

痉挛性不全截瘫的症状

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

痉挛性不全瘫痪是指双下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，如症状较轻时，就属于不完全瘫痪。双下肢活动障碍。要活血化瘀，调节神经药物治疗。配合针灸按摩。多数颅内病变引起。要去当地医院做全面检查。根据检查结果，给予相应的药物治疗。尽早康复治疗。适当活动四肢，不要强行按压。

什么情况造成颈椎椎管狭窄

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

可能是因为脊柱炎导致的。脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时即可引起颈椎椎管狭窄。

胸椎管狭窄症状表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

胸椎管狭窄症状表现包括下运动神经元的损伤，包括胸椎神经支配区的下肢的肌肉无力，感觉减退，可以出现大小便功能障碍，引起小便潴留，大便失禁。也可以引起上运动神经元的损害，包括下肢的肌张力增高。

胸椎狭窄手术成功率是多少

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一般胸椎管狭窄的手术成功率是在90%以上的。一般病人出现胸椎管狭窄的情况，都是通过手术的方式来改善的，虽然手术是有一定的风险的，但是随着技术的不断进步，手术的成功率现在已经大大的提高了。

严重颈椎椎管狭窄如何治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

可以选择手术治疗。手术在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部椎管前部和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除一切压迫。颈椎椎管狭窄手术通常分为前路手术、后路手术、前后联合手术三种。

腰椎椎管狭窄什么原因造成的

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄是经常压迫周围组织和神经造成的，如身体疲劳、腰椎病变等，引起不适，积极治疗和治疗症状，并及时复查。在日常生活中，要注意休息，避免疲劳，适当锻炼，加强营养和维生素补充。可以用活血化瘀的症状来止痛，用磁热疗针灸。