慢性肾衰竭患者的病情发展到出现恶心、呕吐、进食甚少以及尿少等症状时，结合血清钾水平高达7.8 mmol/L的情况，需要高度警惕高钾血症的严重性。在慢性肾衰竭患者中，由于肾脏功能受损，无法有效排出体内的钾离子，导致血清钾浓度升高，进而影响心肌细胞的功能。
当血清钾浓度过高时，最直接且严重的后果是心脏受累，可能出现心律失常甚至心跳骤停。这种情况往往在血清钾水平超过6.5 mmol/L时风险显著增加，而7.8 mmol/L的水平已经处于危险范围。
因此，在病情继续恶化的条件下，患者出现心跳骤停的风险最大。虽然休克和心力衰竭也可能是高钾血症的表现，但它们往往是心脏骤停的前兆或伴随症状。因此，选项D（心跳骤停）是最可能发生的严重后果。