看肾动脉狭窄检查什么

马凯

副主任医师 北京大学人民医院

肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围，通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％，引起高血压和（或）肾功能不全的一种临床病症，如未经适当治疗，病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄，肾动脉局部血流加快，并伴有肾动脉萎缩，应考虑肾动脉狭窄，需要进一步的检查，需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

肾动脉狭窄的彩超表现

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

彩超能发现肾动脉狭窄，但是，由于肾动脉较小，往往表现不明显，易误诊。对有肾功能不全或合并慢性肾脏病患者应定期行彩色多普勒超声检查和动态观察。超声检查对肾动脉狭窄的判断，也有流速法，肾动脉局部血流速度大于正常值50%，表明血管重度狭窄，不能忽视其对血液动力学的影响。测定肾脏血流时，不仅要测流速，远端阻力指数也要测出来，肾动脉狭窄会导致重度高血压，是判定肾脏疾病及肾血管疾病发生的重要依据。如果有明显慢性肾脏病患者发生肾功能减退或进行性加重，就需要考虑到肾动脉狭窄的可能性较大。诊断肾动脉狭窄的金标为血管造影，可以在一定程度上达到准确诊断。多数肾动脉狭窄可通过超声检测，但也有一些特殊人群，如肾脏血管的解剖变异，过度肥胖等、腹腔内占位病变，超声检查无法精确地描述血管，将导致漏诊或误诊。

肾动脉狭窄会改善吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

对于肾动脉狭窄的患者，一般能够改善。肾主动脉狭窄可以通过药物治疗来缓解，但是如果肾脏功能异常，比如血液中的肌酐超过354umol/L，肾脏单位已经发生了严重的硬化，那么通过药物的调理是很难得到缓解的。肾主动脉狭窄需要外科手术，在日常生活中要注意控制自己的血压，这样才能缓解病情。在日常生活中要避免剧烈的活动，要有充足的睡眠，不要过于疲劳，要多吃清淡的东西。

肾动脉狭窄会腰痛吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄也会有腰痛的一个症状，一般情况下是动脉狭窄会有一些高血压的症状，或者是一些腹部杂音以及大动脉炎的表现，也可能有一些低钾血症。肾血管狭窄并不会导致腰痛，因为肾本质上没有神经，所以不会出现腰痛的情况。如果是因为工作太多导致的腰痛，可以用热水毛巾在腰间进行热敷。在日常生活中可以多进行腰部的推拿，帮助减轻腰围。建议平时多注意多吃清淡的食物，注意个人卫生。

肾动脉狭窄会遗传吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄一般是不会遗传的。肾动脉狭窄是肾动脉主干或其主要分支的狭窄引起的肾血管性疾病，可能是动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等原因导致的，一般不会遗传。患病后，患者可以遵医嘱先行观察，或者采取保守治疗的方法进行相应治疗。如果肾动脉狭窄未进一步发展，则无需进行其他干预。如果病情加重，可以通过经皮血管腔内血管成形术、支架植入术等方式进行治疗。

肾动脉狭窄能治好吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄的诊断与肾脏的病变及残余的肾脏功能有关。如果肾血管病变比较严重，可能会出现终末期肾病，不能彻底治愈。患者可以选择血液透析、腹膜透析等药物来进行维持治疗，或者是肾移植。虽然从原理上讲，肾移植可以彻底治愈肾疾病，但仍有少数病人会因术后长期的并发症而再次引起肾功能的损伤。如果肾脏的动脉狭窄比较轻微，肾脏损伤比较轻微，可以进行血管再造。肾脏病变的处理方式与肾脏病变的严重程度有关，肾脏直径超过九公分时，血管造影术可发现有侧支循环，而在远端肾供血区域则呈现反显影，肾脏病理检查则发现病变肾脏上有大量的残余组织，而肾小管上皮细胞则有明显的新生，而肾小动脉则是轻微的硬化性。此时，则显示肾脏有实质损伤，并具有可逆的性质，可以采取介入手术、血管再造及改善肾脏的功能。一些病人可以通过手术使肾脏的血液循环得以改善，而肾脏血管的狭窄可以治愈，但是也有一些复发。

肾动脉狭窄手术大吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄手术通常比较大。如果存在肾动脉狭窄的情况，一般可以进行手术治疗，常用术式有主肾动脉搭桥术、肾动脉内膜切除术、肾动脉狭窄自身移植术等。需要注意的是，这类手术通常比较大，操作相对复杂，手术时间较长，手术风险相对较大。因此，一般会在出现肾动脉狭窄并辅助动脉瘤或者肾动脉瘤、急性肾动脉闭塞、孤立肾伴有严重的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肾功能急剧恶化的情况时，综合考虑后再进行手术治疗。在手术结束后，患者要注意休息，不要进行剧烈运动，要注意均衡摄入多种营养元素。

肾动脉狭窄影响怀孕吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄影响怀孕。肾动脉狭窄者不宜妊娠，肾动脉狭窄者多合并肾性高血压，肾功能不全，影响胎儿发育不宜妊娠。妊娠期间应注意血压变化及预防并发症发生。建议及时到正规的医院，在医生的检查清楚之后，再进行对症的处理，饮食以清淡、进低蛋白饮食为宜，可食用牛奶、鸡蛋、精肉、鱼类等，豆制品和其含有优质蛋白食品，但是病人不能吃得太多。

肾动脉狭窄怎么检查

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下：1、肾脏血管彩超：肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，敏感性和特异性能达到80%到95%，但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。2、磁共振肾动脉造影：磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害，所以肾功能不全的病人可以考虑。3、肾动脉CTA：肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影，肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性，准确性能达到100%，98.6%和96.9%。

肾动脉狭窄怎么做手术

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄一般可以做主肾动脉搭桥术，肾动脉内膜切除术，肾动脉狭窄自身移植术等。肾动脉狭窄是肾动脉主干和（或）其主要分支的狭窄引起的肾血管性疾病。患者肾动脉狭窄，经药物介入治疗后，仍达不到理想效果，并且病人的肾功能还有恢复的可能，提示应适时手术，术式以主肾动脉搭桥术为主，肾动脉内膜切除术后，肾动脉狭窄本身移植术。其中以肾动脉狭窄本身移植为最佳选择。肾动脉狭窄患者的手术创伤相对较大。

肾动脉狭窄治疗方法

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

目前流行的是介入治疗：是在X光透视下，应用微创和介入的技术，应用球囊导管的扩张技术或者支架的技术，来治疗肾动脉狭窄；开腹手术创伤大应用少，自体肾移植，需要血管外科和泌尿外科联合实施：把病人肾脏整个取下来，把病变血管剪掉、不把它放回原位，要把它放在盆腔的位置，把各种血管和输尿管接好。

双侧肾动脉狭窄的症状

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，双侧肾动脉狭窄通常没有自觉症状，具体内容如下：双侧肾脏血管狭窄患者一般不会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，患者通常不会出现比较明显的不适感，但可能会出现血压偏高的情况，需要服用各种降压药物，但这些药物无法有效进行治疗。患者在进一步的检查过程中，可能会发现有肾动脉狭窄的情况，此时，患者需要进行肾动脉CTA，以进一步进行检测，确定病情后再进行治疗。

中医能治肾动脉狭窄吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

中医领域中没有肾动脉狭窄的诊断，中医要求透过望闻问诸方面、切来辩证治疗。西医方面肾动脉狭窄治疗方法，以手术为主、介入和药物治疗。其中以外科手术最为常见，但是也有部分病例需要借助其他方法才能达到预期效果。手术治疗能快速消除肾动脉解剖异常，特别是对并发血管闭塞的病例，或动脉瘤者。介入治疗主要是指肾动脉成形术后的经皮腔治疗，并发症较少。药物治疗方面，以积极控制血压为主。目前对慢性肾病合并尿路感染的治疗效果并不理想。可通过饮食调节，调整生活方式，和使用降压药物以实现降压。平时注意要严密监视肾功能，部分患者回事呀acei或者arb类药降压，可能导致肾功能恶化。

做完肾动脉狭窄手术后怎么血压还高

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

做完肾动脉狭窄手术后血压还高主要是身体还未完全恢复导致的。肾动脉狭窄的临床症状主要有肾功能和全身功能。肾的症状有：肾血管性高血压、慢性肾功能不全。临床上主要表现为心脏，脑外周血管，动脉粥样硬化，高血压等。肾动脉狭窄术后狭窄可以缓解，但并不能改善肾功能，因此可以控制由狭窄引起的高血压，而肾功能不全造成的肾脏病变是不能完全治愈的，因此血压也会升高。不过在手术之后，患者的血压都会降低，有些患者会完全恢复。因此，在肾动脉狭窄手术后，患者的血压是否能够正常的恢复，还要看患者在手术前的肾功能和术后的恢复情况。

肾动脉狭窄怎么治疗

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

肾动脉狭窄要通过药物治疗控制血压改善症状，然后采取手术或介入治疗。肾动脉狭窄临床上很常见，多数是由动脉粥样硬化和纤维肌性发育不全引起的。术后要注意保养，荤素搭配，均衡饮食，不要吃生冷辛辣等刺激性的食物，定期复查。