病情分析:你好：效果还是不错的.
意见建议:【药物名称】奥利司他Orlistat【药物别名】赛尼可奥列司他xenicaltetrahydrolipstatin【分子式成分】本品的主要活性成分为奥利司他.赋形剂包括：微晶纤维素羟乙酸淀粉钠聚乙烯吡咯烷酮十二烷硫酸钠和滑石.胶囊外壳含有明胶靛蓝二磺酸钠(E132)二氧化钛.【制剂规格】胶囊剂：120mg.【药理毒理】赛尼可是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂它通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活而发挥治疗作用失活的酶不能将食物中的脂肪主要是甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油.未消化的甘油三酯不能被身体吸收从而减少热量摄入控制体重.该药无需通过全身吸收发挥药效.【药动学】吸收：对体重正常和肥胖志愿者的研究表明机体对奥利司他的吸收量极微口服后8小时测不出完整的奥利司他血浆浓度(5ng/mL).通常治疗剂量的奥利司他全身吸收极其有限无蓄积血浆中仅偶尔可测出完整的奥利司他浓度很低(10ng/mL或0.02μm).分布：由于奥利司他几乎不被吸收所以难以测定其分布容积全身的药代动力学也不能检测.在体外99%以上的奥利司他与血浆蛋白结合(脂蛋白白蛋白是主要的结合蛋白).奥利司他很少与红细胞结合.代谢：动物试验提示奥利司他的代谢主要集中在胃肠道壁.在肥胖患者中进行的研究显示在极少部分被全身吸收的药物成分中有两种主要的代谢产物M1(4-环内酯环水解产物)和M3(M1附着一个N-甲酰基亮氨酸裂解产物)占全部血浆浓度的42%.M1和M3具有一个开放的b-内酯环对脂酶抑制活性极弱(与奥利司他相比分别低1000倍和2500倍).治疗剂量时M1和M3的抑酶活性及血浆浓度很低(平均为M1-26μg/mL和M3-108μg/mL)因此这两种代谢产物不具有药理意义.清除：对正常体重和肥胖者的研究表明未吸收的药物主要通过粪便排出体外.所服用剂量的大约97%是从粪便排泄其中83%是原形奥利司他奥利司他所有相关物的累计肾排泄量低于2%.药物彻底排出(粪便和尿液)需要3～5天.对于正常体重者和肥胖受试者奥利司他的代谢是很相似的.奥利司他M1和M3均可以经胆汁排泄.测定粪便中脂肪含量表明本药的药效在给药后24-48小时即可显现停止治疗后48-72小时粪便中脂肪含量便恢复到治疗前水平.【适应证】结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗.具有长期的体重控制（减轻体重维持体重和预防反弹）的疗效.服用赛尼可可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率包括高胆固醇血症2型糖尿病.【不良反应】主要引起胃肠道不良反应其与药物阻止摄入脂肪的吸收的药理作用有关.常见不良反应为：油性斑点胃肠排气增多大便紧急感脂肪（油）性大便脂肪泻大便次数增多和大便***.通常在服用赛尼可的病人中较多出现的胃肠道急性反应有：腹痛/腹部不适胃肠胀气水样便软便直肠痛/直肠部不适牙齿不适牙龈不适.观察到的其它少见不良事件有：上呼吸道感染下呼吸道感染流行性感冒头痛月经失调焦虑疲劳泌尿道感染.偶有对本品过敏的报道.主要的临床表现为瘙痒皮疹荨麻疹血管神经性水肿和过敏反应.【相互作用】在药代动力学研究中没有观察到奥利司他与酒精地高辛二甲双胍硝苯地平口服避孕药苯妥英类普伐他汀或华法令之间有药物相互作用.已经观察到在与赛尼可同服时维生素DE和β胡萝卜素的吸收减少.如果需要补充复合维生素应在服用赛尼可至少2小时后服用.或在睡觉前服用.与赛尼可同时服用时已观察到环孢霉素A的血浆浓度降低.因此当赛尼可和环孢霉素A同时给药时应加强对环孢霉素A血浆浓度的监测（见注意事项）.【用法用量】成人：推荐剂量为餐时或餐后一小时内服120mg胶囊一粒.如果有一餐未进或食物中不含脂肪则可省略一次服药.长期服用赛尼可的治疗效果（包括控制体重和改善危险因素）可的持续.病人的膳食应营养均衡微低热能大约30%热能来自脂肪食物中应富含水果和蔬菜.脂肪碳水化合物和蛋白质的摄入应分布于每日三餐.没有证据表明超过每日三次/每次120mg能增强疗效.对老年人无需调整剂量.【注意事项】经过最多不超过两年的奥利司他治疗大部分病人维生素ADEK和β胡萝卜素水平仍在正常范围内.为了保证有足够的营养物质可以考虑补充复合维生素.应该教育病人遵从膳食指导（见剂量和用法）.当赛尼可与高脂成分饮食（比如一天2000卡热能中超过30%的热能来源于67克以上的脂肪供给）合用时发生胃肠道事件（见不良反应）的可能怀会增加.每日脂肪摄入量应分布在三顿主餐中.当赛尼可与脂肪含量很高的某一餐同服时发生胃肠道反应的可能性增加.在2型糖尿病患者中赛尼可在导致体重减轻的同时常常伴随着血糖控制的改善从而可能或需要减少口服降糖药的剂量（比如磺酰脲类药物）.赛尼可与环孢霉素联合用药时可造成后者血浆浓度的降低.因此建议在赛尼可与环孢霉素联合用药时应对后者的血清浓度进行比通常情况下更为密切的监测（见药物相互作用）.患慢性吸收不良综合征或胆汁郁积症及对奥利司他或药物制剂中任何一种其他成分过敏的患者禁用.