病情分析:凡能引起脑出血的病因也能引起本病但以颅内动脉瘤动静脉畸形高血压动脉硬化症脑底异常血管网（moya-moya博和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后颅腔内容物增加压力增高并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟使脑脊液的回吸收被阻因而可发生急性交通性脑积水使颅内压急骤升高进一步减少了脑血流量加重了脑水肿甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后再次出现意识障碍或出现局限性神经症状.
意见建议:治疗与预防绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛可用尼莫地平30mg3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍药物疗效不佳又无局限性神经体征者可行腰穿一次缓慢放出腰脊液8~15ml必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者可直接切除或行夹闭手术或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.