病情分析:脑干损伤是一种严重的甚至是致命的损伤约有10％－20％的重型颅脑损伤伴有脑干损伤.单纯的脑干损伤偶而有之但并不多见.脑干包括中脑脑桥和延髓位于脑的中轴底部背侧与大小脑相连腹侧为硬质颅底恰似蜗牛趴在斜坡上.当外力作用在头部时
意见建议:不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动.脑干除在坚硬的颅底上擦挫致伤之外还受到背负的大脑和小脑所加予的牵拉扭转挤压及冲击等致伤力其中尤以鞭索性旋转性或枕后暴力对脑干的损伤最大.通常前额部受击可使脑干冲撞在斜坡上；头侧方在扭转运动中致伤时因为大脑或小脑的转动能使脑干受到扭曲和牵拉；枕后受力时脑干可直接撞在斜坡与枕骨大孔上；头部加突然仰俯运动所致鞭索性损伤中延髓受损机会较多；双脚或臀部着力时枕骨发生凹陷骨折则可直接损伤延髓；此外当头部受击引起颅骨严重变形通过脑室内脑脊液冲击波亦可造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤.